由于外科手術(shù)治療對(duì)人體具有較大的創(chuàng)傷，因此不能成為前列腺疾病治療的常規(guī)方法。只有對(duì)那些長(zhǎng)期采用常規(guī)治療手段不能或難以控制，而臨床癥狀又十分嚴(yán)重的慢性前列腺炎患者，尤其是同時(shí)合并前列腺結(jié)石、前列腺膿腫、嚴(yán)重影響排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或可能轉(zhuǎn)變成前列腺腫瘤、嚴(yán)重的前列腺結(jié)核、嚴(yán)重的前列腺疼痛等患者，在萬(wàn)不得已的情況下才考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療。

主要有以下幾種因素：

一、絕大多數(shù)慢性前列腺炎患者經(jīng)過(guò)積極有效的非手術(shù)治療，都能夠獲得比較滿意的效果。

二、手術(shù)治療可能給患者帶來(lái)比較嚴(yán)重的后果，例如性功能和生殖功能的部分或完全喪失等。

三、由于長(zhǎng)期的炎癥刺激，前列腺與周?chē)M織容易發(fā)生粘連，術(shù)中容易出血且不容易摘除干凈，手術(shù)時(shí)還容易損傷領(lǐng)近組織器官而引起并發(fā)癥，所以慢性前列腺炎手術(shù)比較困難。4要進(jìn)行前列腺的手術(shù)治療還需要有一定的設(shè)備和技術(shù)力量。最重要的是手術(shù)并不能解決所有患者的問(wèn)題，很多手術(shù)治療后的患者，臨床癥狀依然存在。

前列腺炎手術(shù)后麻煩不斷

慢性前列腺炎一般為局灶性或節(jié)段部分性，前列腺液檢查不能充分反映前列腺炎的嚴(yán)重程度，因而不能作為手術(shù)依據(jù)。對(duì)于有精神癥狀的慢性前列腺炎患者，更應(yīng)視為手術(shù)禁忌證。

外科手術(shù)治療方法包括對(duì)前列腺膿腫的引流、切除膀胱頸部、前列腺完全或部分切除、前列腺精囊全切除術(shù)、前列腺及其結(jié)石的摘除、精囊切除術(shù)、經(jīng)尿道逆行氣球擴(kuò)張術(shù)等。對(duì)于包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖患者，可以在前列腺炎治愈后施行包皮環(huán)切術(shù)，以減少包皮龜頭內(nèi)存在的大量微生物對(duì)前列腺的可能感染機(jī)會(huì)。有學(xué)者認(rèn)為包皮環(huán)切術(shù)應(yīng)該在治療前列腺炎之前進(jìn)行，并已經(jīng)在實(shí)踐中獲得了良好的效果。

一些患者在手術(shù)切除具有炎癥的前列腺后，例如經(jīng)尿道電切前列腺切除術(shù)后，前列腺周?chē)匀挥泻写罅扛腥驹詈徒Y(jié)石。

由于病原體可能仍然在前列腺區(qū)域存在或由于手術(shù)導(dǎo)致擴(kuò)散，使手術(shù)切除前列腺后也不能完全消除患者的癥狀，患者仍然可有尿頻、尿急、尿痛、夜尿、會(huì)陰部不適或疼痛，甚至出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等慢性前列腺炎或急性前列腺炎樣的癥狀，所以手術(shù)治療有時(shí)也很難達(dá)到完全徹底治愈的目的。顯然，手術(shù)適應(yīng)證的選擇就要更加慎重。

手術(shù)治療，利弊參半

由于手術(shù)治療對(duì)人體具有較大的創(chuàng)傷，因此不能成為前列腺炎治療的常規(guī)方法。

只有對(duì)那些長(zhǎng)期采用常規(guī)治療手段不能或難以控制，而臨床癥狀又十分嚴(yán)重的慢性前列腺炎患者，尤其是同時(shí)合并前列腺結(jié)石、前列腺膿腫、嚴(yán)重影響排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或可能轉(zhuǎn)變成前列腺腫瘤、嚴(yán)重的前列腺結(jié)核、嚴(yán)重的前列腺疼痛等患者，前列腺炎在萬(wàn)不得已的情況下才考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

西醫(yī)治療前列腺增生，主要用手術(shù)方法切除腺體增生部分，以解除尿路梗阻。手術(shù)治療法適用于前列腺增生II度以上，分期為III期者。

一般正常前列腺為栗子大小，I度增大約為鴿蛋大，II度約為雞蛋大，III度約為鴨蛋大，再大為IV度，這個(gè)分法目前被臨床醫(yī)生所普遍采用。

臨床分期則是根據(jù)癥狀的輕重確定的。I期排尿困難、多尿、尿線無(wú)力、膀胱逼尿肌出現(xiàn)代償性肥厚，但無(wú)尿液潴留。II期膀胱開(kāi)始失代償，出現(xiàn)尿液潴留，常發(fā)生細(xì)菌性膀胱炎。III期膀胱長(zhǎng)時(shí)間失代償，尿液潴留嚴(yán)重，出現(xiàn)腎功不全。

當(dāng)前列腺增大為Ⅲ度，或分期達(dá)Ⅲ期時(shí)，保守治療多無(wú)效。西醫(yī)則主張及早手術(shù)，手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是切除前列腺增生部分，解除尿路梗阻，見(jiàn)效快。缺點(diǎn)是并發(fā)癥多，有些并發(fā)癥后果嚴(yán)重，此外手術(shù)后亦可復(fù)發(fā)，同時(shí)開(kāi)刀之苦也為許多高齡病人所顧慮，故病人難以接受。

手術(shù)早期并發(fā)癥，多發(fā)生在48小時(shí)以內(nèi)，如休克、急性腎功衰竭、出血，這與手術(shù)及麻醉有關(guān)。晚期并發(fā)癥，發(fā)生于48小時(shí)以后的康復(fù)過(guò)程中，因采取術(shù)式不同，常見(jiàn)的并發(fā)癥有：

（1）尿路感染。

（2）繼發(fā)附睪炎、精囊炎、前列腺炎。

（3）尿瘺。繼發(fā)于切口感染及下尿路梗阻。

（4）排尿困難。因術(shù)中處理不當(dāng)，操作粗暴及感染，導(dǎo)致尿道狹窄、膀胱頸狹窄所致。

（5）尿失禁。手術(shù)損傷尿道外括約肌或膀胱頸前列腺周?chē)交∷隆?/p>

（6）尿道直腸瘺。術(shù)中損傷直腸壁引起。

（7）性功能障礙。無(wú)論采取何種手術(shù)方式，都能不同程度地?fù)p傷控制陰莖勃起神經(jīng)，以致出現(xiàn)陽(yáng)痿

前列腺增生用藥禁忌

前列腺增生的早期癥狀是尿頻和夜尿增多，隨著病情的加重，可逐漸發(fā)展成為尿潴留。有不少藥物會(huì)誘發(fā)和加重尿潴留，且反應(yīng)迅速，一般在用藥后2～4小時(shí)內(nèi)即可發(fā)生。

抗精神病藥如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、氯氮平等，可引起排尿困難。

抗抑郁藥如丙咪嗪（米帕明）、多塞平、阿米替林、氯丙咪嗪等，會(huì)誘發(fā)尿潴留。

平喘藥如氨茶堿、茶堿、麻黃素、異丙喘寧（奧西那林）等，均可導(dǎo)致排尿困難。

心血管藥如心得安（普萘洛爾）、心痛定（硝苯地平）以及異搏定（維拉帕米）等，皆會(huì)抑制膀胱肌的收縮而發(fā)生尿潴留。

解痙藥胃腸道止痛藥如顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿（654-2）、胃瘍平、安胃靈（奧芬溴銨）、普魯本辛（丙胺太林）等，均會(huì)使膀胱肌松弛，而造成無(wú)法排尿。

強(qiáng)效利尿藥強(qiáng)效利尿藥如速尿、利尿酸等，可使電解質(zhì)失去平衡，進(jìn)而導(dǎo)致尿潴留。故有前列腺增生的患者須改用中效利尿藥，如雙氫克尿噻等，或低效利尿藥，如安體舒通等進(jìn)行治療。

抗過(guò)敏藥如非那根（異丙嗪）、暈海寧（乘暈寧）、苯噻啶、撲爾敏以及阿扎他定、美喹他嗪等，均會(huì)增加排尿困難，可改用息斯敏（阿斯咪唑）治療。

外用藥阿托品滴眼液和麻黃素滴鼻液也應(yīng)慎用。

其他藥安定類(lèi)藥物、異煙肼、美加明、維腦路通（曲克蘆?。┘爸兴幦A山參、枳實(shí)等，均可導(dǎo)致尿潴留。目前常用的抗感冒藥如克感敏、感冒通、感冒靈、感冒清、速效傷風(fēng)膠囊等，因含有撲爾敏，也應(yīng)慎用。