陽痿即勃起功能障礙是指在企圖性交時，陰莖勃起硬度不足于插入陰道，或陰莖勃起硬度維持時間不足于完成滿意的性生活。陽痿的發(fā)病率占成年男性的50%左右。男性性功能障礙包括性欲減退、勃起功能障礙、性高潮和射精功能障礙、陰莖疲軟功能障礙，其中勃起功能障礙是最常見男性性功能障礙。

日常如何預(yù)防陽痿 推薦幾種按摩法

一、按摩腹股溝用雙手拇指、食指、中指指腹向陰莖根部方向自外而內(nèi)對稱按摩兩側(cè)腹股溝，按摩之力宜輕柔舒適不痛為度，左右各50次。

二、捻動精索以雙手拇指、食指、中指對稱捻動陰莖根部。陰囊上方之精索，其用力以出現(xiàn)輕度酸脹或舒適感為度，左右各50次。

三、搓揉睪丸以雙手的食指、中指托住同側(cè)睪丸的下面，再用拇指按壓其上，如數(shù)念珠一樣輕輕揉搓兩側(cè)睪丸，其壓力以睪丸不痛或微酸脹為宜，左右各150～200次。

四、牽拉陰莖及睪丸用右手或左手把陰莖及陰囊一同握于掌心，輕輕向下牽拉150～200次，其拉力以陰莖及睪丸有微酸脹或小腹兩側(cè)有輕度牽拉感為準。

五、按摩涌泉以左手按摩右足心涌泉穴100次，以右手按摩左足心涌泉穴100次，若每晚熱水足浴后按摩療效更為理想。

局部按摩治療陽痿一般于早晨醒來或夜晚臨睡前由患者本人坐位或半臥位時進行，手法柔和，操作方便，通過局部按摩可促進血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況，調(diào)節(jié)局部性神經(jīng)反射功能，從而促進陰莖勃起功能的改善，進而通過心理調(diào)節(jié)而達到治療陽痿的目的。

但在使用時應(yīng)注意以下幾點：手法治療時需保持陰部皮膚清潔，陰部有炎癥或皮膚病者，應(yīng)治愈后再做。患者應(yīng)在放松時做，每日進行一次，手法宜輕柔，不宜用力過猛，否則療效不佳（若有疼痛出現(xiàn)，說明用力過重，須調(diào)整手法力量）。

手法一般進行2一3周，做時多有陰莖勃起，若勃起不堅時，如上法一同牽拉陰莖與陰囊；若勃起堅硬，以致陰莖不能向下牽拉時，則單純牽拉陰囊。手法先由患者自己做，3周后可酌情由妻子代替做，然后再逐漸過渡到同房。本法對功能性陽痿療效明顯，而器質(zhì)性陽痿則宜與其它療法配合使用。

陽痿病的六種治療方法

（一）內(nèi)科治療

治療全身性疾?。喝缣悄虿≡缙诓∪耍邕m當?shù)乜刂骑嬍?、?yīng)用胰島素或口服降糖藥后常能使性功能迅速改善。

停用影響性功能的藥物：有許多藥物，如降壓藥、抗精神病藥、利尿藥、激素、抗膽堿藥、心血管系統(tǒng)藥物等都可引起陽萎，故停用這些藥物將有利于性功能的恢復(fù)；但停用之前，必需權(quán)衡病人的全身情況來決定原發(fā)病的繼續(xù)治療，還是減少劑量、改用其他藥物或完全停止用藥。

內(nèi)分泌治療：包括下列幾個方面：

a） 應(yīng)用性激素或促性腺激素：對于原發(fā)性睪丸功能不全者，可用睪丸酮作替代治療；下丘腦或腦垂體疾病，可用促性腺激素，也可用促黃體釋放激素（LH-RH）。丙酸睪丸酮在血漿內(nèi)的半衰期5～7小時，故需頻繁用藥，比較麻煩。若擬較長期用藥者，可選用庾酸睪酮或環(huán)戊基丙酸睪酮等長效睪丸酮。

b） 腎上腺皮質(zhì)激素或甲狀腺激素：適用于腎上腺皮質(zhì)或甲狀腺機能減退癥。

c） 多巴胺增效劑或擬多巴胺類藥：宜應(yīng)有和于下丘腦或腦垂體疾患致高催乳素血癥者。陽萎患者中約5～19%有高催乳素血癥，可用溴麥角環(huán)肽（Bromocriptine）治療。

d） 糾正代謝紊亂：如糖尿病酮癥及代謝性酸中毒等。

e） 內(nèi)分泌腺手術(shù)：如下丘腦、垂體腫瘤、男性女性化皮質(zhì)醇增多癥或甲狀腺機能亢進癥等，手術(shù)治療都有助于性功能的恢復(fù)。

非激素類藥物治療：α-腎上腺素能阻滯劑育亨賓鹼（Yohimbin），由于它選擇性阻滯突觸前α-2受體，但汪干擾突觸后的α-1受體，因而可從神經(jīng)末梢增強去甲腎上腺素釋放，減少陰莖靜脈回流，常用劑量為6mg，t.i.d。 ，若發(fā)生胃或神經(jīng)癥狀而不能耐受，應(yīng)將劑量減少到2mg，t.i.d。，并逐漸增加（每周加倍）直到達到每天18mg，至少持續(xù)用藥18周。 其它較常用的a-阻滯劑，如酚妥拉明、苯氧芐胺或哌唑嗪等則并無類似作用。

（二）陰莖假體植入手術(shù)

對于完全不能勃起的病人，長期以來醫(yī)生們一直在尋找一種理想的外科治療方法。

1973年 Scott等研制成功可由液體充盈膨脹的中空假體， 1975年 Small 及 Carrion二氏又研制了半硬硅橡膠棒狀假體。這二種已成為目前最常用的兩種陰莖假體，植入部位也一致認為以分別將二要硅柱并列植入兩側(cè)海綿體內(nèi)為最理想。

近年又有兩種新的可脹性假體問世。其特點都是將上述柱狀硅囊、輸液泵、貯液器三個部件組裝在一根假體內(nèi)，即便于手術(shù)按置，也可減少機械故障發(fā)生率。其中一種叫Flexi Flate陰莖假體。另一種叫Hydroflex陰莖假體。

最近又有一種稱為Omni Phase的假體，利用機械旋鈕調(diào)節(jié)可使陰莖從萎軟狀態(tài)變?yōu)槟I硬位置，而不用液體的充盈及泄放，假體由一彎曲區(qū)及調(diào)節(jié)裝置所組成。

陰莖假體植入海綿體內(nèi)雖已被分認為治療陽萎的一種有效方法，經(jīng)過各種改進，功能更趨完善，但尚無一盡善盡美的理想假體，有待今后繼續(xù)改進。

（三）海綿體內(nèi)注射血管活性藥物

罌粟鹼是一種有力的平滑肌松馳劑，注入海綿體內(nèi)可使動脈血管擴張、海綿體小梁平滑肌松馳，因而使陰莖的流入血量增加而誘發(fā)勃起。適用于血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性及頑固的精神性陽萎，有效率可達70～97%。

方法為將陰莖沿大腿內(nèi)側(cè)牽伸，用30號針頭在陰莖根部垂直刺入海綿體內(nèi)注射藥液。所用藥物及開始劑量按陽萎原因及病人的陰莖肱動脈指數(shù)來決定。神經(jīng)性及精神性陽萎只用罌粟鹼（30mg/ml），初次注射量為0.25mg;其他各種陽萎則用罌粟鹼（25mg/ml）及酚妥拉明（0.83mg/ml）混合劑，初次劑量也為0.25ml。陰莖血壓指數(shù)小于0.85的血管性陽萎初次劑量為0.5ml。注入后，輕輕按摩陰莖，使藥物均勻地分布于海綿體內(nèi)。病人即可回家，鼓勵進行性活動，并監(jiān)護其反應(yīng)及副作用，若效果不明顯，可將劑量加倍，直至達到功能性勃起為止，每次劑量以不超過1.5ml為限。若神經(jīng)性或精神性陽萎對單純罌粟鹼注射無效者，可再試用聯(lián)合治療。在注射后若能獲得功能性勃起，以后即可試行自我注射，每月隨訪用藥情況并作體格檢查，每3用作肝功能檢查一次。 海綿體內(nèi)注射藥物誘發(fā)勃起已被證實在許多陽萎病人中，能有效地恢復(fù)勃起功能。可在醫(yī)生指導(dǎo)之下病人自行注射，但應(yīng)注意有發(fā)生持續(xù)勃起及異常勃起的可能應(yīng)及時加以處理，以免發(fā)生陰莖海綿纖維的危險。

（四）血管外科手術(shù)

隨著診斷技術(shù)的開發(fā)進展，發(fā)現(xiàn)有許多陽萎是因為血管性病變所致，其常見的原因有三種：

動脈供血不足：主動脈、髂總、髂內(nèi)、陰部內(nèi)、陰莖背或陰莖海綿體動脈的動脈粥樣硬化病變，可使血管腔狹窄或栓塞；骨盆骨折或會陰部手術(shù)引起的損傷，都可造成供血不足而發(fā)生陽萎。

靜脈異常：陰莖海綿體與陰莖頭之間的瘺管，白膜的靜脈畸形都可因為靜脈過度引流而造成陽萎。

劫靜脈瘺：陰部內(nèi)血管的動靜脈瘺可由于動脈血的分流而造成陽萎。所以治療也應(yīng)針對上述發(fā)病原因而進行治療。 動脈供血不全者，若病變位于髂劫脈水平以上，可行動脈內(nèi)膜剝脫，或經(jīng)皮腔內(nèi)血管擴張成形術(shù)、血管切除移植或搭橋手術(shù)。對于小動脈的病變手術(shù)的方法有三種：

1、陰莖海綿體的血管重建。

2。陰莖血管的顯徽外科重建。

3。靜脈動脈化。

靜脈異常引起的陽萎可作背深靜脈、Lowlsey手術(shù)（坐骨海綿體肌折迭及海綿體懸吊至恥骨）及直接處理靜脈瘺等手術(shù)。動靜脈瘺引起者為需直接處理瘺管，才能改善陰莖海綿體的血液供應(yīng)。

總之，陽萎的血管外科手術(shù)，尚在進一步發(fā)展和改進之中，治療前應(yīng)仔細選擇病人，不僅要注意動脈的流入率，也應(yīng)注意靜脈的阻力。有時手術(shù)后吻合口通暢，血流劫力學(xué)改善，但仍不能達到預(yù)期效果，可能尚有其他神經(jīng)血管機制的影響，目前尚不清楚。

（五）負壓被動勃起法

為了使器質(zhì)性陽萎的陽莖能產(chǎn)生足夠的勃起硬度，可將陰莖置于負壓器中，使海綿體被動充血而達勃起狀態(tài)。然后且橡皮帶束縛陰莖根部使保持勃起，即可進行房事。30分鐘內(nèi)去除橡皮帶，陰莖即可恢復(fù)萎軟狀態(tài)。

負壓被劫勃起是使血液積于海綿體內(nèi)而產(chǎn)生勃起狀態(tài)，與正常勃起有所不同；由于橡皮帶的束縛，使流入陰莖的血流減少，故陰莖皮膚溫度低；海綿體外陰莖組織也充血，故陰莖周徑增加較大（平均4.3cm）。正常勃起時陰莖周徑增加平均為2.8cm;射精時精液將停留于尿道近端，要到橡皮帶放松后才流出。

（六）行為療法

行為療法是心理性陽萎的治療方法之一。它的理論根據(jù)是，性行為與其它行為一樣是后天學(xué)得的，性功能障礙是錯誤學(xué)習的結(jié)果。因而可以通過再學(xué)習來糾正，其具體方法是通過一系列難度逐步加大的訓(xùn)練，使患者的恐懼反應(yīng)與性交情景分離，從而達到消除顧慮的目的。

性感集中訓(xùn)練主要包括三步，即：

1、夫婦非性敏感部位的相互撫摸。

2、性敏感部位（如乳房、性器官和各人的特殊性敏感部位）的相互撫摸。

3、完成陽莖的插入和性交，這是一個系統(tǒng)脫敏的過程，歷時需1～2個月，旨在通過夫婦逐步升級的肉體接觸和表達性愉快感，去除對性交的焦慮感。