自20世紀70年代以來我國前列腺癌的發(fā)病率明顯升高，其診治日益受到重視。湯群輝等采用免疫組織化學SABC法對36例前列腺癌組織Rb基因和PCNA進行檢測，并對兩者在不同病理分級及臨床分期中的表達進行了對比及相關分析。

結果顯示，36例前列腺癌組織中Rb表達陽性17例，陽性率47.2%；Rb和PCNA在前列腺癌的不同病理分級及臨床分期之間的陽性表達，均各有顯著差異；同時還發(fā)現(xiàn)Rb表達與PCNA表達存在負相關，即Rb陽性組織中PCNA表達弱而Rb陰性組織中PCNA表達強，兩者比較有顯著性差異。

因此，研究人員認為，Rb基因參與了前列腺癌的發(fā)生、發(fā)展過程，在發(fā)病機制中可能涉及到Rb和PCNA調(diào)節(jié)通路的異常，檢測Rb基因和PCNA有助于前列腺癌惡性程度的判定及預后。

前列腺癌的分期

前列腺癌分期有助于幫助患者了解疾病目前所處的狀況、侵襲性大小以及可治愈的程度。前列腺癌的分期較為復雜，該系統(tǒng)依據(jù)你體內(nèi)腫瘤的擴散范圍進行分期。簡單地說，前列腺癌可分為以下四期：

第一期（A期），癌腫局限于前列腺組織中，臨床上沒有癥狀，只是在尸檢或前列腺標本的病理檢查中偶爾發(fā)現(xiàn)癌腫。這種前列腺癌變多屬于潛伏性，惡性程度很低，患者的壽命與正常同齡人相似。不過，它也可以發(fā)展到其他各期。

第二期（B期），癌腫只局限于前列腺組織內(nèi)，直腸指檢可以摸到，B超或CT檢查也可以發(fā)現(xiàn)，一般沒有淋巴結轉移，血中前列腺特異性抗原可升高。

第三期（C期），約40%的前列腺癌在查出時都屬于第三期。癌腫已經(jīng)侵犯到前列腺包膜之外，局部淋巴結也有轉移，但尚無遠處轉移。

第四期（D期），常有骨骼及其他器官的轉移。第三、第四期血中的前列腺特異性抗原和血清酸性磷酸酶均升高。早期或局部前列腺癌（B期以內(nèi)）常采用前列腺根除手術或局部放射線進行治療，對于預期壽命在十年以上的患者，手術根除治療仍是最佳的選擇。

前列腺癌的分期治療法

根據(jù)前列腺癌的分期，前列腺癌的分期治療法，采用的治療方案如下：

A1期治前列腺增生時偶然發(fā)現(xiàn)的癌癥，病變局限，多數(shù)分化良好，大部分病人病情穩(wěn)定，發(fā)展緩慢，僅有1%左右可能死于癌癥。由于預后良好，一般不主張立即行前列腺根治手術或放射、內(nèi)分泌治療?？啥ㄆ陔S訪，行直腸指檢和B超檢查，測定血酸性磷酸酶?？膳浜现嗅t(yī)藥治療以控制其發(fā)展。

A1期不作治療者可能有35%的患者腫瘤出現(xiàn)進展，因此應該考慮行前列腺根治切除術或放射治療。

B1期腫瘤多數(shù)分化較好，但在手術時發(fā)現(xiàn)有5%-20%的患者已出現(xiàn)淋巴轉移，故應行前列腺癌根治切除術，根治術后15年無癌生存率達50%-70%。

B2期約有50%的患者腫瘤已侵犯精囊，同時有25%-35%的病例有淋巴結轉移，故應行前腺癌根治手術和盆腔淋巴結清掃術、睪丸切除術、內(nèi)分泌治療、放射治療及組織內(nèi)放療等。B2期根治手術后15年無癌生存率為25%。

C期治療尚無統(tǒng)一意見，因此時治療比較困難，多數(shù)盆腔淋巴結已有轉移。一般采用下列幾種方法治療：① 對年老體弱、全身情況較差的患者，適合用擴大范圍的體外放療。②內(nèi)分泌治療（包括雙睪丸切除術），經(jīng)降級處理后，進行擴大范圍體外放療以及前列腺癌根治手術聯(lián)合應用。③組織內(nèi)放療及體外放療，適用于無淋巴結轉移和遠處轉移，且全身情況較好者。

D期以內(nèi)分泌、化療及免疫治療為主，對D0、D1期可爭取施行盆腔淋巴結清掃術，早期應用內(nèi)分泌治療可延長有腫瘤存活時間，5年生存率30%左右。