隱睪為先天性陰囊內(nèi)沒(méi)有睪丸，它包括睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如。睪丸下降不全系指出生后睪丸未降至陰囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔內(nèi)者。由于隱睪病人睪丸與系帶之間常有發(fā)育異常，故易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。Rigter報(bào)告64%的成人隱睪扭轉(zhuǎn)是由于睪丸發(fā)生惡性變，以至睪丸重量及睪丸重力軸改變而發(fā)生。治療原則是睪丸固定術(shù)或者需要時(shí)做睪丸切除術(shù)。隱睪手術(shù)多少錢?

　　隱睪癥的危害

　　隱睪病人在青春期后有很高的惡性變發(fā)生率。隱睪發(fā)生惡性變的發(fā)生率是正常人的25至48倍(Whiter及Welvar)大約10%的睪丸腫瘤發(fā)生于隱睪。由于隱睪的組織學(xué)異常，所以早期手術(shù)并不能防止隱睪發(fā)生惡性變，而單側(cè)隱睪的病人，對(duì)側(cè)已降至陰囊正常位置的睪丸組織學(xué)亦有異常，所以亦有較高的惡性變發(fā)生率。Johnson在單側(cè)隱睪惡性變的病人中發(fā)現(xiàn)有五分之一的惡性變發(fā)生在非隱睪一側(cè)睪丸中，而雙側(cè)隱睪的病人，如果一側(cè)發(fā)生惡性變，另側(cè)睪丸有15%的機(jī)會(huì)也發(fā)生惡性變。

　　隱睪的位置與惡性變有明顯的關(guān)系，腹內(nèi)隱睪惡性變發(fā)生率四倍于腹股溝隱睪，而雙側(cè)腹內(nèi)隱睪，如一側(cè)發(fā)生惡性變，另一側(cè)睪丸有30%的機(jī)會(huì)亦發(fā)生惡性變。

　　Skakkebaek在隱睪病人活檢中發(fā)現(xiàn)原位癌引起了對(duì)隱睪惡性變的新認(rèn)識(shí)，其發(fā)生率在30%。

　　總之，為了觀察隱睪的變化及早期發(fā)現(xiàn)惡性變，應(yīng)早期施行睪丸固定術(shù)，特別是腹內(nèi)隱睪應(yīng)早期移入陰囊，如不能移入陰囊中應(yīng)做睪丸切除術(shù)。隱睪發(fā)生惡性變后，多為精原細(xì)胞瘤，應(yīng)及時(shí)做睪丸根治性切除術(shù)及后腹膜區(qū)放射治療。

　　手術(shù)治療隱睪好處多 隱睪手術(shù)多少錢?

　　隱睪癥而言，有幾個(gè)好處：可能減少不孕癥的機(jī)會(huì)，也可能減少睪丸惡性腫瘤罹病率，它可以解決合并發(fā)生的疝氣，對(duì)隱睪癥造成陰囊外觀異常所造成的心理問(wèn)題有幫忙。但是不要忘記，這些好處在六個(gè)月到二歲之間手術(shù)才有。早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷仍是避免後遺癥的不二法門。隱睪手術(shù)多少錢？

　　隱睪癥該如何治療

　　隱睪的治療是使處于不正常位置的睪丸至正常位置。隱睪的治療主要是基于以下幾個(gè)主要理由：①由于隱睪處于不正常的位置損害了睪丸的正常生精能力，睪丸下降后可以增加生精;②由于隱睪的惡性變發(fā)生率較高，應(yīng)將睪丸置入陰囊以便早期發(fā)現(xiàn)病變;③解除兒童及家長(zhǎng)的心理壓力因素。隱睪的治療時(shí)間是2歲以內(nèi)，治療的主要方法有激素治療和睪丸固定術(shù)。

　　激素治療是指使用促性激素或者促性激素釋放激素來(lái)調(diào)整下丘腦--垂體--睪丸內(nèi)分泌軸而促使隱睪下降。HCG(促性腺激素，Human Chorionic Gonadotropin)治療，HCG的治療方法是指使用3000IU至40000IU注射量，在數(shù)天至數(shù)周時(shí)間內(nèi)注射，目前常用的是：1至6歲使用HCG250IU，每周2次共5周;1至6歲使用500IU，每周2次共5周;6歲以后使用100IU，每周2次共5周的治療方案。隱睪的下降率對(duì)雙側(cè)隱睪在30%～50%左右，而對(duì)單側(cè)隱睪在15%～30%左右。下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH,Gonadotropin Releasing Hormone)或者LHRH，(Luteinizing Hormone Releasing Hormone)是近年來(lái)應(yīng)用較多的治療激素，常采用鼻腔噴霧吸入法，每次每側(cè)鼻腔為200μg，每日3次共四周，成功率在10%～60%的范圍內(nèi)。Rajfer認(rèn)為成功率差別很大是由于有些作者將可回縮的隱睪計(jì)算在內(nèi)，這種隱睪激素治療的成功率很高。

　　隱睪手術(shù)多少錢?睪丸固定術(shù)是隱睪的主要治療療法，在手術(shù)治療的同時(shí)還可以治療合并的腹股溝疝，手術(shù)治療的原則是采用適當(dāng)?shù)南赂共壳锌?，手術(shù)中充分游離精索，修補(bǔ)疝囊及固定睪丸于陰囊中，標(biāo)準(zhǔn)的睪丸固定是作腹股溝斜切口，修補(bǔ)疝囊并游離睪丸及精索，再將睪丸置入陰囊中并固定，術(shù)中注意固定睪丸后精索無(wú)張力，保證睪丸血運(yùn)。

　　部分腹內(nèi)高位隱睪病人輸精管較長(zhǎng)且彎曲在腹股溝管中，可作切斷精索血管、下移睪丸的手術(shù)(Fowler-Stephen手術(shù))，亦可作分期手術(shù)，即第一期切斷精索血管，第二期移下睪丸。

　　少數(shù)病人則因高位腹內(nèi)隱睪需作睪丸自體移植手術(shù)，即切斷精索血管，將精索內(nèi)動(dòng)脈和靜脈與腹壁下深動(dòng)脈和靜脈吻合及置睪丸于陰囊中，這種手術(shù)方法需要顯微外科技術(shù)。

　　單側(cè)和雙側(cè)隱睪經(jīng)手術(shù)治療后，特別是早期手術(shù)治療后均有助于改進(jìn)精原細(xì)胞的發(fā)育，增加精原細(xì)胞的數(shù)量及青春期后的生精。Lipshulty在一組單側(cè)隱睪病人手術(shù)治療隨訪中報(bào)告，青春期前手術(shù)者在青春期后62%有生育能力，未手術(shù)者僅有46%的生育能力。

　　手術(shù)治療時(shí)間與青春期后生育也有密切關(guān)系。Ludwing報(bào)道一組病人，1～2歲之間手術(shù)者成年以后87.7%，有正常生育能力，3～4歲之間手術(shù)者57.1%有正常生育能力。

　　診斷和治療隱睪癥應(yīng)該從小就開(kāi)始

　　隱睪癥在新生嬰兒中的發(fā)生率高達(dá)百分之三，而在早產(chǎn)兒中的發(fā)生率則高達(dá)百分之三十。新生嬰兒應(yīng)該及時(shí)檢查是否患有隱睪癥，避免以后更大的麻煩，甚至導(dǎo)致男性不育。專家說(shuō)，在隱睪癥的診斷和治療中應(yīng)注意以下幾方面：

　　(1)凡是男性新生兒都必須檢查有無(wú)隱睪。

　　(2)小兒屈腿坐位檢查隱睪癥最為準(zhǔn)確。

　　(3)如果隱睪癥小兒的智力有低下的跡象，還要檢查是否患有相關(guān)遺傳和內(nèi)分泌異常的疾病。

　　(4)在1歲后可采用人絨毛膜促性腺激素治療。

　　(5)如果內(nèi)分泌治療無(wú)效，2周歲時(shí)可靠手術(shù)治療，游離送解精索，修復(fù)內(nèi)存的疝囊，將睪丸固定于陰囊內(nèi)。

　　(6) 隱睪癥手術(shù)治療后應(yīng)隨訪，每年一次，直至青春期。

　　男性出生后都要檢查有沒(méi)有隱睪癥，出生后如有隱睪，父母也不必焦慮，可以密切觀察，因?yàn)樵?歲以內(nèi)隱睪自行下降的機(jī)會(huì)還很大。如果小兒到10月齡時(shí)隱睪還沒(méi)有下降到陰囊，就應(yīng)該開(kāi)始內(nèi)分泌治療了。

　　如果內(nèi)分泌治療失敗，應(yīng)在小兒2周歲前手術(shù)，可以增加隱睪固定手術(shù)后恢復(fù)生精功能的機(jī)會(huì)，減少以后睪丸惡變的機(jī)會(huì)。位于腹股溝皮下、會(huì)陰、股部的異位睪丸及合并有疝的隱睪也應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。