尿道下裂源自希臘語(yǔ)，由底下與裂開兩字合并而成。意指尿道發(fā)育不健全，以致尿道開口于正常位置（龜頭頂端中央）的下端，陰莖腹側(cè)的任何部位，根據(jù)羅馬醫(yī)師維恩氏的記載，這種尿道異常，是遠(yuǎn)在公元2世紀(jì)首先由格林氏所描述并且命名。

　　一、尿道下裂是什么原因產(chǎn)生的？

　　胎兒發(fā)育至6周時(shí)，出現(xiàn)生殖結(jié)節(jié)，此為男性龜頭、女性陰蒂的始基。在生殖結(jié)節(jié)的下面則生一對(duì)平行的尿道皺襞，兩皺襞之間構(gòu)成尿道溝，每一皺襞壁的旁邊則有陰唇陰囊腫起部，將來(lái)形成女性大陰唇或男性陰囊。男性胎兒在8－10周時(shí)，尿道皺襞橫跨尿道溝并逐漸由基底部向遠(yuǎn)端相互結(jié)合而形成陰莖部尿道。在舟狀窩會(huì)合，假如尿道在結(jié)合的過(guò)程中受阻，則尿道開口可終止于會(huì)陰至龜頭間的陰莖腹側(cè)的任何地方，而形成尿道下裂。腹側(cè)包皮的形成與尿道的發(fā)育關(guān)系相當(dāng)密切，假如尿道抵達(dá)龜頭尖端失敗，則同時(shí)失去腹側(cè)包皮而使龜頭變形，成頭鏟狀并罩以頭巾樣包皮。但龜頭仍有腹側(cè)凸，因?yàn)殛幥o遠(yuǎn)端的尿道海綿體發(fā)育中止形成纖維素，無(wú)法配合陰莖向腹側(cè)彎曲，俗稱痛性勃起。

　　產(chǎn)生單純尿道下裂的原因尚未確定，似乎牽涉到許多的因素。外生殖器的形成是受胎兒睪丸所制造的男性激素的影響。這種激素對(duì)于全身性的作用不如局部性的作用，亞士可氏等人認(rèn)為尿道下裂可能是由于這種激素的產(chǎn)生遭受早期遏止或當(dāng)陰莖部尿道的遠(yuǎn)端要形成的時(shí)候，因?yàn)樵摷に禺a(chǎn)生不足以致作用不能持久所成的結(jié)果。較嚴(yán)重程度的尿道下裂，可能有部分是由于未分化的陰莖無(wú)法受到這種激素的刺激作用所造成，這種類似睪丸女性化癥狀群的病人，其陰莖很小而有尿道下裂。遺傳似乎也是造成尿道下裂的因素之一。羅斯氏等人的報(bào)告指出，同一家族發(fā)生尿道下裂者，在108人中有15人（占14％）。而蘇林松氏也發(fā)現(xiàn)，這種異常發(fā)生于兩個(gè)單卵雙胞，但不是發(fā)生于所有雙胞胎，因此，外在與內(nèi)在的因素都可影響。蘇林松氏又發(fā)現(xiàn)，尿道下裂的遺傳隱性基因，如果雙親的兒子有尿道下裂，則其下代再出現(xiàn)尿道裂的機(jī)會(huì)有10％。此癥的發(fā)生雖然白種人比黑種人常見，但張氏及麥里安斯保羅氏認(rèn)為這種種族間的發(fā)生率沒有重要的區(qū)別。陳氏及吳里氏發(fā)現(xiàn)，體重不足的早產(chǎn)兒，易生尿道下裂癥。雖然如此，但絕大多數(shù)的尿道下裂，找不出其潛在的原因。

　　二、尿道下裂有什么危害？

　　尿道下裂常見的并發(fā)癥有尿瘺、狹窄、傷口感染裂開等，防止并發(fā)癥的發(fā)生是獲得成功的訣竅。術(shù)前充分準(zhǔn)備，術(shù)中精細(xì)操作，術(shù)后小心護(hù)理，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　最常見的并發(fā)癥，應(yīng)屬重建尿道后因傷口愈合不佳而生成的瘺管。這種并發(fā)癥與血腫形成、傷口感染、重建的尿道過(guò)長(zhǎng)、使用的皮不夠且張力太大或手術(shù)的技巧與材料不良等因素均有關(guān)系。為了減少瘺管的發(fā)生，對(duì)于尿道下裂情況嚴(yán)重的病人，應(yīng)分多次手術(shù)，并盡量避免產(chǎn)生血腫及傷口的感染。使用的皮盡量少去創(chuàng)傷并且要有足夠的血液供應(yīng)，采用無(wú)反應(yīng)的縫線及精小的器械，減少異物的存留及縫合處的張力，增加接觸面積，改善手術(shù)的技巧和施以適當(dāng)?shù)哪蛞簩?dǎo)流。手術(shù)后傷口裂開、尿道及尿道口狹窄、尿道憩室或排尿困難等情形亦偶而可發(fā)生，均為技術(shù)問(wèn)題，應(yīng)可避免。

　　尿道下裂一般都需手術(shù)治療。手術(shù)的目的是：矯正陰莖畸形，伸直陰莖，重建尿道，切除多余包皮，陰莖頭整形使之外觀盡量完美。通過(guò)手術(shù)恢復(fù)其正常排尿和射精功能。

　　三、如何治療尿道下裂？

　　尿道下裂的整形手術(shù)已有100多年的歷史，手術(shù)方法也已有200余種。每種方法各有長(zhǎng)短，歸納其手術(shù)方法主要為一期成形術(shù)及分期成形術(shù)兩大類：一期成形術(shù)是矯正陰莖下曲畸形和重建尿道于一次手術(shù)完成，分期手術(shù)是先矯正陰莖下曲畸形，并作好包皮皮膚的轉(zhuǎn)移，待6～12個(gè)月后，再施行尿道重建的手術(shù)。手術(shù)方法的選擇應(yīng)根據(jù)尿道下裂的類型、病人的具體情況、手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)與習(xí)慣靈活掌握。一般來(lái)說(shuō)，陰莖型尿道下裂可采用一期手術(shù)，陰囊型及會(huì)陰型尿道下裂則根據(jù)情況分別采用一期或分期手術(shù)。關(guān)于手術(shù)的年齡，各家意見尚不統(tǒng)一，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為學(xué)齡前應(yīng)完成全部治療。

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