什么是精阜炎

　　精阜位于尿道后部相當(dāng)于前列腺的位置，該處神經(jīng)末梢豐富，對(duì)控制射精動(dòng)作有重要作用。精阜炎往往繼發(fā)于尿道炎、膀胱炎或前列腺炎和精囊炎。在尿道損傷、尿道結(jié)石、排尿不暢等情況下，因容易發(fā)生尿道細(xì)菌感染，因而也易導(dǎo)致精阜炎。

　　常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、淋球菌、結(jié)核桿菌以及滴蟲、衣原體等。頻繁手淫及經(jīng)常的性交中斷，會(huì)導(dǎo)致精阜長期慢性瘀血，是發(fā)生精阜炎的誘因之一。

　　輕度患者一般僅表現(xiàn)為尿道炎癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)早泄、陽痿以及在有正常性生活狀態(tài)下還頻繁發(fā)生遺精。其突出癥狀是射精痛，有的甚至因此而懼怕性生活而致性欲減退和陽痿。也有的人表現(xiàn)為射精遲緩和精液減少。

　　精阜炎是男性不孕的原因之一，但其不孕除與精阜炎有關(guān)外，與生殖系統(tǒng)其他部位的感染也有密切關(guān)系。

　　中醫(yī)是如何診斷精阜炎的？

　　（一)詳辨病征本病臨床表現(xiàn)無特異性，只有通過膀胱尿道鏡檢查才能確診。

　　（二)分清虛實(shí)精阜炎有急、慢性之分。急性者，起病急，尿路刺激癥狀明顯，為濕熱下注所致，屬實(shí)證、熱證；慢性者，病程遷延，癥狀不明顯，少量血尿，反復(fù)發(fā)作，有陰虛火之虛熱證，亦有虛實(shí)挾雜之瘀血證。

　?。ㄒ?急性期

　　1．臨床表現(xiàn)：小量血尿或前段血尿，尿頻、尿急、尿痛，排尿不適，尿道有灼熱感。伴發(fā)熱，口苦口干，小便黃赤，大便干。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。

　　2．證候分析：前列腺或尿道濕熱流注精阜，熱傷血絡(luò)，故見血尿，或尿液沖洗精阜而見前段血尿。尿頻、尿急，排尿不適，尿道有灼熱感，為膀胱濕熱下注之癥。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，邪熱偏盛，可見發(fā)熱，口苦口干，小便黃赤，大便干等癥。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，系濕熱之舌脈。

　?。ǘ?慢性期

　　1．臨床表現(xiàn)：尿血量少，反復(fù)不愈。伴排尿不適，尿道刺痛，或有灼熱感，口干咽燥，潮熱盜汗，大便干，小便黃。舌質(zhì)暗，苔薄黃稍膩，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

　　2．證候分析：濕熱不清，久病入絡(luò)，瘀阻絡(luò)傷，故精阜炎遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，尿血。濕熱留戀不去，可見排尿不適，尿道灼熱感。尿道刺痛為氣滯血瘀之癥；口干咽燥，潮熱盜汗為濕熱傷陰，陰虛火旺之象。濕熱不清則苔薄黃稍膩；瘀血阻絡(luò)見舌質(zhì)暗，脈弦細(xì)；脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺之脈。

　　中醫(yī)如何治療的？

　　治療以清利濕熱、活血止血為原則。本病臨床雖有急、慢性之分，然總由濕熱流注精阜，精阜血絡(luò)受損所致，治以清利濕熱、涼血止血為原則。急性者，熱毒蘊(yùn)結(jié)，沾以清熱解毒；慢性者，濕熱不清，損傷陰液，陰虛火旺，治以滋陰降火；或濕熱不清，日久入絡(luò)，瘀阻血脈，治以活血化瘀。辨證論治：

　　（一)急性期

　　治法清熱利濕，涼血止血。方藥小薊飲子加減?；?、通草利水通淋；梔子清熱瀉火解毒；小薊、生地、蒲黃、藕節(jié)涼血止血，且生地防濕熱傷陰，蒲黃有活血之功，止血而不留瘀；當(dāng)歸養(yǎng)血活血。加虎杖、敗醬草、紅藤以加強(qiáng)清熱解毒之力，并有活血祛瘀之用。痛甚者，加三七粉、琥珀，活血止血，祛瘀止痛；大便干者，加生大黃通腑瀉熱；口干甚者，加天花粉清熱解毒，養(yǎng)陰生津。

　　（二)慢性期

　　治法活血止血，祛瘀止痛。方藥桃紅四物湯合蒲灰散加減。桃仁、紅花祛瘀止痛；四物湯養(yǎng)血活血；蒲黃止血活血；滑石清利濕熱。諸藥合用，使?jié)駸崆澹鲅?。濕熱重者，可加土茯苓、車前子；陰虛火旺明顯者，可合二至丸；刺痛甚者加三七粉。

　　（三)單方驗(yàn)方治療

　　1．三七粉3g，每日2次，沖服，適合血尿反復(fù)不去者。

　　2．琥珀粉1．5g，每日2次，沖服，適合排尿澀痛者。

　　3．蒲灰散蒲黃10g，滑石20g，煎湯服，早晚各1次，適合血尿，尿道澀痛有灼熱感者。