——受訪專家：廣州市中醫(yī)醫(yī)院原院長、國家級名老中醫(yī)吳維城

　　生活中不少備孕夫妻久久不能生育，但一些丈夫覺得如果問題出在自己身上很沒面子，他們拒絕到醫(yī)院做檢查，甚至把無法生育的責(zé)任推給妻子。不育真的猛于虎嗎？其實不然，只要治療得當，還是有機讓女方自然受孕的。

　　10對夫妻有2對不育 男方責(zé)任不小

　　吳維城院長介紹說，不育癥是指夫婦同居一年以上，未采取任何避孕措施女方仍未能懷孕。遇到這種情況，男方就應(yīng)該首先到醫(yī)院做檢查，排除精子質(zhì)量問題導(dǎo)致的不育。在中國10對備孕夫妻中約有2對會出現(xiàn)生育障礙，男方因素造成的占40%。

　　在做不育檢查時，男性首先要做精液分析，如發(fā)現(xiàn)精子數(shù)量或質(zhì)量不正常，就要進一步抽血了解性激素的分泌水平、免疫方面的抗精子抗體值、染色體檢查等，同時還需做B超〔或彩超〕檢查睪丸、附睪、前列腺、精囊的生理結(jié)構(gòu)情況，精索靜脈有否曲張和返流？如果患者有前列腺炎病史，就要做前列腺液的常規(guī)檢查與細菌培養(yǎng)、對抗菌素的敏感度等。此外還要排查性病。除了上述檢查外，醫(yī)生還會了解患者是否患有糖尿病、甲亢、高血壓、肝腎功能不全，或流行性腮腺炎等，因為這些疾病會影響男性的生精功能。對無精子者，醫(yī)生會建議病者作睪丸活組織病理檢查，排除真假無精癥，以了解病因和預(yù)后。

　　日常生活中，男人也要學(xué)會查看自己的精液狀況。當男性發(fā)現(xiàn)自己的精液量少于1ml，或精液清稀、排精時無溫?zé)岣?、精液有腥臭味、精稠不液化、精液顏色黃濁、肉眼看到血精、不能射精、逆行射精〔有射精感覺而不見排精，精液流進膀胱〕、排精疼痛等情況時，男性都應(yīng)該主動到醫(yī)院進行檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)病因，及時治療。

　　吳維城院長提醒治療不孕不育的夫妻，在男方到醫(yī)院做檢查時，女方也應(yīng)做相應(yīng)的婦科檢查，排除單方或雙方的問題，供醫(yī)生選擇合理治療方案。

　　不育患者服用中藥需堅持2個月以上 并非所有的不育癥都可治愈

　　“面對不同檢查結(jié)果的不育患者，中醫(yī)講究‘辨證施治’”吳維城院長說。

　　中醫(yī)治療不育癥常用的方法是“補腎益精”。但病者體質(zhì)不同，病因不同，證狀表現(xiàn)各異，有虛證，有實證，也有虛實挾雜証。通過正確的臟腑辨証，就可以選用調(diào)理心脾、交通心腎、疏肝解郁、清熱利濕，理氣活血、益氣通竅、滋補肝腎、溫陽補髓、夑理陰陽、化濁解毒、扶正驅(qū)邪、壯膽健胃等多種方法對證治療。

　　精液性狀是祖國醫(yī)學(xué)診療不育的重要依據(jù)。在古代未有顯微鏡之前，中醫(yī)通過對精液性狀的詳細詢問，患者職業(yè)的特點、有否不良生活方式，再查看患者的神、色、形、態(tài)，觀察睪丸的大小和有無、體質(zhì)屬性和營養(yǎng)情況、性功能有否異常、証狀表現(xiàn)、舌脈之象，才對患者斷癥下藥。

　　具體的治療措施，可采用先清后補，或先補后清，或清補兼施的個體化治療方法，因人而異，靈活選方用藥，這是中醫(yī)治療精子質(zhì)量下降病者的特色和優(yōu)勢。

　　除了服用中藥湯劑以外，中醫(yī)還可采用藥物敷貼、溫灸穴位、按摩點穴、飲食療法等配合治療。再佐以合適的中成藥，湯丸并進、配合規(guī)范的夫妻生活，不育證的治療可取得良好的療效。

　　除了少數(shù)患者在服藥過程中妻子受孕外，一般患者要堅持中醫(yī)治療2-3個月以上，精子質(zhì)量才會有明顯的改善?；颊呖赏ㄟ^定期精液檢查以了解療效。

　　吳維城院長同時提到，目前有些嚴重的精液質(zhì)量異常,很難用中藥治愈。比如先天睪丸發(fā)育不良、隱睪致生精細胞缺如的無精證就無法治療。精子稀少（鏡檢毎視野只有2-3條）、或畸精率50%以上，或精子活動力差，甚至全部死精者治療上亦十分困難，療效不佳。另外：嚴重的精索靜脈曲張、輸精管道閉塞等器質(zhì)性病變，單憑服用中藥，很難見效，需中西結(jié)合手術(shù)治療。

　　一般中醫(yī)對不育證的治愈率（能令配偶自然受孕）約25-30%，個別患者精子質(zhì)量雖有明顯改善，但妻子仍遲遲未能懷孕的，可借助現(xiàn)代生育輔助技術(shù)（如人工助孕、第二代試管嬰）等，爭取早日榮升準爸爸，這類型的人數(shù)約占不育患者的10%。

　　中藥非萬能 民間偏方不可偏信

　　對于民間有不少偏方都說可以治療男性不育癥，吳維城院長認為不排除有些偏方因為組方合理，確有一定成效，但大多數(shù)偏方確實不靠譜。

　　“中醫(yī)治病最強調(diào)因人而異，辨證施治。每個患者的體質(zhì)不同、病因不同、精子質(zhì)量下降的指標不同，一條偏方又怎能做到‘對癥下藥’呢？”他說。與民間偏方所不同的是，在應(yīng)用中醫(yī)方法診治精子質(zhì)量下降的過程中，應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代的理化檢查手段作為療效的依據(jù)。對病癥復(fù)雜的男性不育，或通過睪丸活檢證實生育無能者，醫(yī)生會建議病人放棄治療，另想他法?；颊呖杀苊獗挥贯t(yī)亂治，既浪費金錢，又毫無療效。

　　另外有些騙子正打著“中醫(yī)”的幌子，提出所謂“祖?zhèn)髅胤健?，一劑見效，騙取一些不育癥患者的金錢。吳維城院長說道：“我行醫(yī)44年，末見過一劑中藥就可治好不育癥的。我倒覺得：應(yīng)該對不育病人的療效和預(yù)后坦誠相告，不能過分夸大中醫(yī)的治療效果。那些打著什么‘98%治愈’廣告的，都是不可信的。正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院治療男科疾病的中藥費不貴，處方也公開透明，一周七劑中藥也就250元左右?！?/p>

　　吳維城院長簡介：1968年畢業(yè)于廣卅中醫(yī)學(xué)院六年制本科，主任中醫(yī)師。曾任廣州市中醫(yī)醫(yī)院院長、廣州市中醫(yī)中藥研究所所長，是省、市、國家級名老中醫(yī)。

　　開診時間：逢周一下午、周四上午在廣州市中醫(yī)醫(yī)院門診三樓“名醫(yī)堂”坐診。

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