牙齦起包又腫又痛可能是由多種原因引起的，如牙齦炎癥、牙周膿腫、根尖周膿腫、智齒冠周炎、牙齦瘤等。

1. 牙齦炎癥：通常是由于口腔衛(wèi)生不良，牙菌斑、牙結石堆積刺激牙齦導致。表現為牙齦紅腫、疼痛。治療上首先要做好口腔清潔，可使用氯己定含漱液漱口，必要時在醫(yī)生指導下口服甲硝唑、阿莫西林等抗生素。

2. 牙周膿腫：多是在牙周炎的基礎上發(fā)展而來。除了牙齦腫痛，還可能有牙周袋形成、牙齒松動等表現。治療包括切開引流排膿，同時進行牙周基礎治療，如潔治、刮治等，并配合使用抗生素。

3. 根尖周膿腫：一般是由于牙髓炎癥未得到及時治療，炎癥擴散至根尖周組織引起。會有明顯的咬合疼痛。需要進行根管治療，消除炎癥。

4. 智齒冠周炎：當智齒萌出不全或阻生時，容易發(fā)生冠周炎癥。表現為智齒周圍的牙齦紅腫、疼痛?？赏ㄟ^局部沖洗上藥，如使用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗，口服頭孢呋辛酯、替硝唑等藥物。若炎癥反復發(fā)作，待炎癥消退后應拔除智齒。

5. 牙齦瘤：是來源于牙周膜及頜骨牙槽突的結締組織的增生物。瘤體較大時會出現牙齦腫痛。治療以手術切除為主。

總之，牙齦起包又腫又痛可能是多種疾病的表現，需要及時就醫(yī)，明確診斷，并采取相應的治療措施。同時，日常生活中要保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，定期進行口腔檢查和潔治。