對于牙體牙髓病，在治療上一定要及時并嚴(yán)謹(jǐn)，在生活中更是應(yīng)該懂得一些保健知識，這是非常重要的。對于牙體牙髓病該如何診斷和鑒別呢？疾病很可怕，但是不會鑒別疾病更可怕，雖然不是一名醫(yī)生，對疾病的了解也不會很多，但是一些小常識還是要有的，牙體牙髓病是非常痛苦的，牙體牙髓病是相當(dāng)嚴(yán)重的，影響到了較多朋友的生活，而且還會給牙齒帶來了嚴(yán)重的傷害，希望大家可以提防牙體牙髓病的出現(xiàn)，必須要多了解此病的預(yù)防措施，積極的做一些該病的預(yù)防工作，接下來教你如何去鑒別和診斷牙體牙髓病。

1、詢問牙痛性質(zhì)、發(fā)作次數(shù)和每次疼痛持續(xù)時間，與冷熱、咀嚼食物的關(guān)系，疼痛能否正確定位和放散的范圍，與體位有無關(guān)糸，是否影響睡眠?；佳?、鄰牙或附近其它器官近期有否受傷或曾接受過治療。過去有無牙痛史，與本次疼痛情況是否相同。

2、檢查患牙有無齲洞及齲洞的位置和深度，是否穿髓，有無探痛、叩痛，對冷熱和電活力試驗(yàn)的反應(yīng)。如無齲洞應(yīng)檢查有無其它牙體硬組織病變，有無牙周袋，牙齒是否松動，必要時可拍攝X線片，開洞或開髓檢查。如未發(fā)現(xiàn)明顯病變，應(yīng)檢查其它牙齒或鄰近器官有無病變，并與三叉神經(jīng)痛鑒別。

3、慢性增生性牙髓炎

（1）牙齦息肉 多系鄰面齲損牙齦長入洞內(nèi)形成息肉。檢查時探針撥動息肉蒂與牙齦相連。

（2）牙周膜息肉 由于多根牙齲齒破壞大，髓底穿通，根分叉穿通，長期慢性刺激，引起牙周膜增生，穿入孔內(nèi)形成牙周膜息肉。息肉蒂是與牙周膜相連，探針檢查可插入髓底直達(dá)根分叉，但探痛不明顯。

4、慢性閉鎖性牙髓炎

（1）深齲 患牙對冷熱酸甜均感疼痛，無自發(fā)痛。深齲洞探診敏感，無叩痛。溫度測試敏感，電活力測試正常。

（2）牙髓充血 患牙對冷熱刺激敏感，尤其是冷刺激更為敏感，無自發(fā)痛，疼痛性質(zhì)為銳痛。無叩痛，電活力測試讀數(shù)低于正常。

引起牙體牙髓病的原因

一、微生物感染

細(xì)菌是牙體牙髓病最重要的致病因素，其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。

細(xì)菌感染的途徑有：

經(jīng)牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴(yán)重牙體缺損，細(xì)菌及毒素通過牙本質(zhì)小管或穿髓點(diǎn)侵入牙髓；經(jīng)牙周感染，細(xì)菌及毒素經(jīng)過牙周袋，通過根尖孔，側(cè)副根管而侵入牙髓；血源感染，細(xì)菌及毒素經(jīng)過血液而侵入牙髓是十分罕見的，但并非不可能。

二、化學(xué)刺激

1、藥物刺激：制洞后消毒用藥，如酚類可致牙髓受到刺激。

2、充填料刺激：深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底，復(fù)合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫。

三、物理刺激

1、溫度刺激：制洞時如使用氣渦輪機(jī)必須噴水降溫，否則導(dǎo)致牙髓充血、出血引起炎癥。

2、電流刺激：口腔內(nèi)如有兩種不同金屬的修復(fù)物接觸，通過唾液可產(chǎn)生電位差，對牙髓有一定刺激。

3、創(chuàng)傷：如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙體牙髓病極少見。