健康的牙齦，刷牙時并不容易出血，如果經常刷牙出血，肯定就是牙齦出問題了。臨床上可以從牙齦的色、形、質三方面來鑒別判斷牙齦是否“無恙”。健康牙齦的顏色應該是粉色的，堅韌而富有彈性。如果牙齦充血、水腫或暗紅，有松軟之感，則表明牙齦有狀況了。牙齦問題，患者應積極配合治療，堅持自我控制菌斑，以求長期或終生保存牙齒。

牙齦出血有兩種情況，一種情況是受到輕微刺激如刷牙，進食，吮吸等時即出血，這種出血多能自行停止，出血量較少。另一種情況是在無任何刺激時自動流血，出血量較多，無自限性，前者與局面因素有關；后者常系全身因素引起。

牙齦出血的綜合診斷方法：

（1）齦炎和炎癥增生：不潔性齦炎，牙間乳頭炎和牙齦炎癥性增生等，是牙齦出血的常見原因。常在刷牙，咬硬食物，剔牙或其它刺激時發(fā)生出血，一般均能自行停止。治療：首先應去除病因，如病因為牙石的刺激，必須作潔治術，如食物嵌塞，則需矯治食物嵌塞；如為不良修復體，應去除。其次給予必要的藥物治療，控制感染。

（2）牙周?。?/strong>炎癥型牙周病患者的牙齦易出血，此外，尚有牙周袋形成并溢濃，牙槽骨吸收，牙齒松動等癥狀，變性型牙周病雖然一般炎癥不明顯，但有些病例在早期尚未出現(xiàn)明顯的牙周袋和牙槽骨吸引以前，即有出血的主訴，這些患者常找不到明顯的局部刺激因素，唯有牙齦水腫，易出血。治療時可按牙周病治療原則進行治療。

（3）壞死性齦炎：為梭形桿菌和口腔螺旋體的混合感染。主要表現(xiàn)為牙間乳頭的潰瘍，壞死，腐臭，疼痛和牙齦出血。治療時，首先要改改善口腔衛(wèi)生情況，局部使用3%雙氧水液含漱，此外給予維生素C，必要時給予抗生素。

（4）妊娠期齦炎和妊娠瘤：妊娠期間，牙齦充血，水腫，觸之易出血。妊娠3——4個月后，妊娠瘤易發(fā)生在牙齦乳頭上，呈腫瘤樣增生，觸之易出血。應保持口腔清潔衛(wèi)生，妊娠性齦炎在分娩后多能自愈，妊娠瘤在妊娠期后可縮小或停止生長，也可在產后進行齦瘤切除術。

（5）肝臟疾?。?/strong>可使凝血酶原或纖維蛋白原減少，以致血液凝固不佳，當口腔受到損害時，可發(fā)生持續(xù)性出血。檢查時可見肝腫大，肝功異常，凝血時間和凝備酶原時間過長。可采用凝血酶或肝素肌肉注射，注射維生素K進行治療。

（6）血小板減少性紫瘢病：在口腔粘膜或牙齦受到損害后，可出血不止；也可發(fā)生牙齦廣泛的自動流血，除口腔外，皮膚和內臟也可出現(xiàn)瘀斑，化驗時血小板計數(shù)減少，出血時間明明延長，治療時可使用全血或血小板輸入，可使用可的松，或ACTH，等。

（7）白血病：口腔牙齦珍現(xiàn)為帶污穢樣的腫脹，潰爛，并可突然發(fā)生大出血可長期少量滲出。此外，常出現(xiàn)全身貧血，白細胞和不成熟的白細胞增多，治療時，應采取輸血，可的松，強的松等全身治療。

（8）血友?。?/strong>僅見于男性，多在拔牙或口腔輕微損傷后發(fā)生持續(xù)性滲血，常因缺之凝血活素而致血液凝固延長，治療時可采取全血可新鮮血漿輸入，局部可用凝血酶或凝血活酶等

（9）再生障礙性貧血：也可珍現(xiàn)為牙齦廣泛出血。是由于紅骨髓明顯減少，造血功能底下而引起的一組綜合癥，主要表現(xiàn)為全白細胞減少，常以貧血為量先癥狀?？刹扇≥斞委?。

（10）腫瘤：有些生長在牙齦上的腫瘤如血管瘤，牙齦瘤等，較易出血，有些從身體其實部位轉移到牙齦的腫瘤，也可能引起牙齦大出血，如絨毛膜上皮癌等。應著手腫瘤的治療。