牙齦出血容易與哪些癥狀混淆？

1、牙齦組織紅腫、出血、灼痛。如牙周袋口被封閉，膿液引流不暢，則發(fā)生牙周膿腫而出現(xiàn)脹痛、口臭全身發(fā)熱等癥狀。

2、牙齦出血、或伴有鼻腔皮膚粘膜出血、瘀斑、伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹滿、體重減輕、疲倦乏力、色素沉著、面色黝黑、手掌紋理和皮膚皺折等處黑色素沉著，或有黃疸發(fā)熱，腹水，肝脾腫大等。

3、牙齦出血，早期多尿、夜尿，晚期則少尿，甚或無尿，食欲不振，惡心、嘔吐。中晚期口中有氨味，腹瀉，血壓升高，頭昏頭痛，記憶力減退，睡眠障礙，以及性欲減退，貧血、出血。

4、貧血，出血，發(fā)熱，易感染等，患者瞼結(jié)膜及甲床蒼白，牙齦出血，或伴有皮膚粘膜出血及內(nèi)臟出血，如嘔血，便血，尿血，子宮出血，眼底出血及顱內(nèi)出血等，發(fā)熱及嚴重感染，體溫常在39℃以上。

5、牙齦出血，或鼻出血、皮膚粘膜出血或內(nèi)臟出血、發(fā)熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，或有頭痛、嘔吐、胸痛、骨骼和關(guān)節(jié)痛。

6、牙齦出血，牙齒疼痛，牙齦溢膿。或兼有眼底出血，或伴有心腦血管病變，尿糖或血糖陽性者。

牙齦出血有兩種情況，一種情況是受到輕微刺激如刷牙，進食，吮吸等時即出血，這種出血多能自行停止，出血量較少。另一種情況是在無任何刺激時自動流血，出血量較多，無自限性，前者與局面因素有關(guān)；后者常系全身因素引起，綜合牙齦出血的原因診斷如下。

（1）齦炎和炎癥增生：不潔性齦炎，牙間乳頭炎和牙齦炎癥性增生等，是牙齦出血的常見原因。常在刷牙，咬硬食物，剔牙或其它刺激時發(fā)生出血，一般均能自行停止。治療：首先應去除病因，如病因為牙石的刺激，必須作潔治術(shù)，如食物嵌塞，則需矯治食物嵌塞；如為不良修復體，應去除。其次給予必要的藥物治療，控制感染。

（2）牙周?。貉装Y型牙周病患者的牙齦易出血，此外，尚有牙周袋形成并溢濃，牙槽骨吸收，牙齒松動等癥狀，變性型牙周病雖然一般炎癥不明顯，但有些病例在早期尚未出現(xiàn)明顯的牙周袋和牙槽骨吸引以前，即有出血的主訴，這些患者常找不到明顯的局部刺激因素，唯有牙齦水腫，易出血。治療時可按牙周病治療原則進行治療。

（3）壞死性齦炎：為梭形桿菌和口腔螺旋體的混合感染。主要表現(xiàn)為牙間乳頭的潰瘍，壞死，腐臭，疼痛和牙齦出血。治療時，首先要改改善口腔衛(wèi)生情況，局部使用3%雙氧水液含漱，此外給予維生素C，必要時給予抗生素。

（4）妊娠期齦炎和妊娠瘤：妊娠期間，牙齦充血，水腫，觸之易出血。妊娠3――4個月后，妊娠瘤易發(fā)生在牙齦乳頭上，呈腫瘤樣增生，觸之易出血。應保持口腔清潔衛(wèi)生，妊娠性齦炎在分娩后多能自愈，妊娠瘤在妊娠期后可縮小或停止生長，也可在產(chǎn)后進行齦瘤切除術(shù)。

（5）肝臟疾?。嚎墒鼓冈蚶w維蛋白原減少，以致血液凝固不佳，當口腔受到損害時，可發(fā)生持續(xù)性出血。檢查時可見肝腫大，肝功異常，凝血時間和凝備酶原時間過長。可采用凝血酶或肝素肌肉注射，注射維生素K進行治療。

（6）血小板減少性紫瘢?。涸诳谇徽衬せ蜓例l受到損害后，可出血不止；也可發(fā)生牙齦廣泛的自動流血，除口腔外，皮膚和內(nèi)臟也可出現(xiàn)瘀斑，化驗時血小板計數(shù)減少，出血時間明明延長，治療時可使用全血或血小板輸入，可使用可的松，或ACTH，等

（7）白血病：口腔牙齦珍現(xiàn)為帶污穢樣的腫脹，潰爛，并可突然發(fā)生大出血可長期少量滲出。此外，常出現(xiàn)全身貧血，白細胞和不成熟的白細胞增多，治療時，應采取輸血，可的松，強的松等全身治療。

（8）血友病：僅見于男性，多在拔牙或口腔輕微損傷后發(fā)生持續(xù)性滲血，常因缺之凝血活素而致血液凝固延長，治療時可采取全血可新鮮血漿輸入，局部可用凝血酶或凝血活酶等

（9）再生障礙性貧血：也可珍現(xiàn)為牙齦廣泛出血。是由于紅骨髓明顯減少，造血功能底下而引起的一組綜合癥，主要表現(xiàn)為全白細胞減少，常以貧血為量先癥狀。可采取輸血治療

（10）腫瘤：有些生長在牙齦上的腫瘤如血管瘤，牙齦瘤等，較易出血，有些從身體其實部位轉(zhuǎn)移到牙齦的腫瘤，也可能引起牙齦大出血，如絨毛膜上皮癌等。應著手腫瘤的治療。