（1）感染。牙髓的感染由細(xì)菌引起。當(dāng)牙體硬組織被齲壞，形成齲洞后，齲洞內(nèi)便會(huì)積聚大量細(xì)菌。保護(hù)牙髓的硬組織遭破壞，為細(xì)菌產(chǎn)生的毒素以及齲壞組織 分解的產(chǎn)物進(jìn)入牙髓腔開了方便的大門。這些物質(zhì)進(jìn)入牙髓腔后使牙髓組織發(fā)生炎癥。另外，細(xì)菌還可通過機(jī)械性外傷等作用，接觸到暴露的牙髓或接近暴露的牙 髓，使其感染；也可通過牙發(fā)育的異常部位（如畸形中央尖、畸形舌側(cè)窩），感染牙髓；當(dāng)牙冠出現(xiàn)從咬合面向根方縱形的隱裂且已深達(dá)或接近髓腔時(shí)，細(xì)菌也可通 過此通道感染牙髓；此外，細(xì)菌還可利用牙齒磨損、牙周病、血源性感染等途徑使牙髓發(fā)生炎癥。

（2）化學(xué)刺激。這類刺激主要為醫(yī)源性，如治療齲齒使用藥物消毒窩洞時(shí)，就可對牙髓造成化學(xué)刺激。在充填窩洞時(shí)，有些材料使用不當(dāng)也會(huì)刺激牙髓，致使牙髓發(fā)生炎癥。

（3）物理刺激。這主要指的是溫度刺激。在日常生活中，一般的溫度變化不會(huì)造成牙髓病變，但溫度驟變時(shí)，如飲較熱的茶水后，立即飲過冷或過冰的飲料，便 會(huì)引起牙髓充血，甚至造成牙髓炎；如在治療齲齒進(jìn)行機(jī)械磨牙時(shí)，沒有降溫冷卻處理，摩擦產(chǎn)生的過高溫度，也可引起牙髓炎；在充填較深的窩洞時(shí)，若沒有墊底 （隔溫用），直接使用金屬材料充填，會(huì)將外界溫度直接傳導(dǎo)給牙髓，從而引發(fā)炎癥。

（4）創(chuàng)傷。急性或慢性的創(chuàng)傷，均可使牙齒根尖血管受損，使牙髓血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，引起牙髓炎。此外，也可因牙齒折斷使牙髓直接暴露而引起牙髓炎。