牙髓病和根尖周病的臨床表現(xiàn)關(guān)系密切，其檢查和診斷方法也基本相通。

首先問(wèn)清楚患者牙痛的發(fā)作方式、部位、程度、加重或減輕的誘因、患者的病史及全身疾病情況。

二是觀察牙齒的顏色和透明度，有無(wú)齲洞或其他原因造成的牙體缺損，牙齦和口腔粘膜有無(wú)竇口。

三是捫或觸，即用手指或鑷子夾持棉球按壓患處，檢查患牙有無(wú)觸痛、松動(dòng)及咬合創(chuàng)傷。

四是用銳利探針探明牙齒的齲蝕程度和牙髓有無(wú)暴露，髓室有無(wú)穿孔，用鈍頭探針探明牙周袋的深淺、部位，竇道或膿道的入口來(lái)源等。

五是用口鏡柄或鑷子柄叩擊牙齒，做垂直叩診或側(cè)方叩診，觀察牙齒叩痛情況。

六是做冷熱診檢查，這是一種牙髓感覺測(cè)試，根據(jù)牙齒對(duì)冷或熱刺激的反應(yīng)來(lái)判斷牙髓狀態(tài)的檢查。低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激，測(cè)試部位均應(yīng)在牙齒唇面或頰面近頸部1/3處，與正常牙進(jìn)行對(duì)照。

冷診法可直接滴注近0℃的冷水于測(cè)試部位；用棉球蘸無(wú)水乙醇迅速置于測(cè)試部位；用氯乙烷冰晶置于干燥的測(cè)試部位；用冷熱探測(cè)儀的冷探頭，通電后置于測(cè)試部位。熱診法可用熱牙膠法（即將牙膠烤軟但不冒煙65℃左右為度，然后置于測(cè)試部位）；熱金屬法（即用金屬器械加熱后置于測(cè)試部位）；或用旋轉(zhuǎn)的橡皮輪打磨牙齒產(chǎn)熱進(jìn)行金屬全冠修復(fù)牙的測(cè)試。

除此之外還可利用選擇性的檢查方法。電診法，即用牙髓電測(cè)儀檢查牙髓狀態(tài)。咬診，即令用患牙咬小棉球等來(lái)檢查牙隱裂，用空咬或咬實(shí)物檢查根尖周炎。嗅診，通過(guò)嗅覺來(lái)辨別牙髓組織壞死壞疽的情況。染色法，用2%碘酊或1%甲紫液或2%甲基藍(lán)液涂隱裂處，再用75%

酒精擦凈后檢查牙隱裂。麻醉試法，用傳導(dǎo)、阻滯或浸潤(rùn)麻醉某一個(gè)或某一組牙齒，確定牙痛的部位。牙透照法，即用光導(dǎo)纖維照明器的光源透照牙齒，檢查牙齒的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。牙膠尖示蹤法，即利用牙膠尖在X線片上阻擋X線的功能，檢查竇道來(lái)源或牙周袋。治療性檢查，即制洞檢查，在不麻醉的情況下，用牙鉆向牙髓方向緩慢地磨除牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)，若有酸痛反應(yīng)即表明牙髓存活。X線照片檢查法，可識(shí)別齲損的部位、范圍及有無(wú)鄰面齲、繼發(fā)齲等，可觀察牙體發(fā)育畸形情況，了解牙根、髓室、根管、根尖及根尖周圍情況等，并能協(xié)助治療。