拔牙，對本來就多病的老年人，往往是“撼動(dòng)一齒，險(xiǎn)象環(huán)生”。有觀察記錄顯示顯示，拔牙時(shí)人體全身情況變化，血壓升高拔牙過程中，許多老人血壓明顯升高，有的收縮壓升高8千帕（60毫米汞柱），舒張壓升高4千帕（30毫米汞柱）。如果原來血壓就高，如此變化，就容易引起高血壓腦病或腦中風(fēng)。

1、心電圖異常

有人在心電監(jiān)護(hù)下拔牙發(fā)現(xiàn)，老人拔牙還可誘發(fā)心肌缺血性心電圖改變，甚至在完成拔牙后5分鐘，心電圖仍不能恢復(fù)正常。

2、心絞痛發(fā)作

有些老人在拔牙過程中發(fā)生了心絞痛，表現(xiàn)為恐懼、憋悶、心前區(qū)劇痛、面色蒼白、冷汗，甚至頭暈、意識模糊，致使拔牙不能繼續(xù)，只好立即搶救。

3、心率加快

拔牙老人?？沙霈F(xiàn)心率加快，感到心悸、恐慌，特別那些原本對手術(shù)就恐懼的人，一打麻藥，器械一響，他那里就心慌的不得了啦，往往影響醫(yī)生操作。

4、心律失常

幾乎1/3的人有心律異常改變。盡管以竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩多見，并不致影響操作，可也有出現(xiàn)早搏、房顫或原來房顫加劇的，病人有明顯的自覺癥狀，讓醫(yī)生無法再繼續(xù)下去。有些心律失常者甚至在拔牙后一段時(shí)間仍不能恢復(fù)正常。

老年人拔牙前應(yīng)做哪些檢查：

1、仔細(xì)詢問病史。老年人往往患有多種疾病，對病史又常常陳述不清，口腔科醫(yī)生應(yīng)向患者家屬了解老人的健康狀況和既往病史，把患者陳述的病史加以歸納整理，初步評估患者的健康狀況，作為拔牙術(shù)前的參考和必要的準(zhǔn)備。

2、有重點(diǎn)地檢查身體。老年病多為慢性病，起病隱匿。發(fā)展緩慢。老年人往往多種疾病同時(shí)存在，疾病之間相互影響。對于老年人既往只發(fā)現(xiàn)一種疾病，也要積極查找其他異常。

拔牙手術(shù)前，應(yīng)做一些必要的體檢：

①心電圖、可以提供心臟情況的第一手資料。了解患者的心率、心肌供血情況及有無心律失常等情況。根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合患者病史，對心臟功能做出評估，確定目前是否適宜行拔牙手術(shù)。

②化驗(yàn)檢查、一般先行血液常規(guī)及凝血試驗(yàn)檢查，可以了解患者目前有無貧血、凝血機(jī)制有無異常及有無其他血液疾病。

③內(nèi)分泌檢查、對于有糖尿病史及甲狀腺疾病的老年患者，拔牙前應(yīng)復(fù)查血糖及甲狀腺功能。并在拔牙前后給予藥物控制糖尿病及甲狀腺疾病，同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。

④測量血壓、老年人高血壓患病率高，拔牙前應(yīng)測量血壓，血壓數(shù)值不超過160/95毫米汞柱可以拔牙。對拔牙患者，術(shù)前也應(yīng)做好耐心的解釋工作，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物，以防拔牙時(shí)患者精神緊張引起血壓升高。同時(shí)也應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。

3、對全身疾病做相應(yīng)的處理。對于有全身系統(tǒng)疾病的老年患者，拔牙前應(yīng)由相關(guān)科室的醫(yī)生進(jìn)行診治，將疾病控制在可以拔牙的范圍內(nèi)。

拔牙術(shù)前準(zhǔn)備工作：

1、調(diào)節(jié)好椅位、頭位及燈光。拔上頜牙時(shí)，上頜合平面與地面呈45°，上頜高于術(shù)者肘關(guān)節(jié)以上，為肩部平齊為佳；拔下頜牙時(shí)，令病人張大口，下頜牙合平面與地面平行，下頜低于術(shù)者肘關(guān)節(jié)以下或與其平齊。

2、病人含漱口腔消毒液。

3、鋪無菌小方巾。

4、根據(jù)所拔牙位及牙體狀況，自行或請護(hù)士準(zhǔn)備好局麻藥物及拔牙器械，并將器械盤放置在托盤上。

5、戴上口罩，洗刷泡手后，戴上無菌手套。