盛夏七月，一位年輕的媽媽憂心忡忡地抱著年僅10個(gè)月的小男嬰走進(jìn)了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科。媽媽驚慌地描述，孩子上腭長了一個(gè)黑色“腫物”，但是什么時(shí)候長出來的，也毫無印象。

驚！口腔上腭真的長有黑色“腫物”

聽完孩子?jì)寢尯唵蔚慕榻B，主診醫(yī)生黃志權(quán)副教授準(zhǔn)備對(duì)孩子進(jìn)行詳細(xì)的口腔檢查。無奈孩子太小，對(duì)檢查非常抗拒，劇烈掙扎，最終只能做粗略的檢查。結(jié)果令人大吃一驚，這么個(gè)乖巧可愛的小男嬰，上腭部竟然真的“長著”一個(gè)圓形黑色“腫物”。光從外表看，腫物表面光滑，黑亮，邊界清楚，可能是“血皰”；然而，簡單的觸診后卻發(fā)現(xiàn)：“腫物”活動(dòng)度小，質(zhì)硬。

上腭異物取出前

結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，黃志權(quán)副教授也不免疑竇叢生：不能排除黑色素神經(jīng)外胚瘤（MNTI）。但該病并不常見，而且“腫物”在燈光照射下反光較明顯，形狀異常規(guī)整?？紤]到MNTI雖為良性腫瘤，卻具有惡性侵襲的生長模式，及早確診及手術(shù)，才能避免廣泛的頜骨破壞。黃志權(quán)副教授立即安排了相關(guān)術(shù)前檢查及影像學(xué)檢查。

孩子頜面部CT顯示：硬腭中部下側(cè)小結(jié)節(jié)影，密度與脂肪相仿，考慮良性病變，脂肪瘤或錯(cuò)構(gòu)瘤可能。由于診斷仍未明確，經(jīng)過討論，在排除手術(shù)禁忌及非手術(shù)治療方法后，雖然患者年齡較小，麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)均較高，但為了避免腫瘤的侵襲，黃志權(quán)副教授仍決定為小患者盡快安排手術(shù)。

嘆！“腫物”取出 原為異物吸附

7月3日上午，手術(shù)如期進(jìn)行。常規(guī)麻醉并消毒后，術(shù)野清晰暴露在眼前，參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員不由得都繃緊了神經(jīng)。黃志權(quán)副教授仔細(xì)探察“腫物”，當(dāng)用彎鉗探尋“腫物”與鄰近組織的邊界時(shí)，“腫物”竟然被輕輕撬下來了。眾醫(yī)務(wù)人員大感意外，仔細(xì)查看上腭，上腭粘膜已經(jīng)出現(xiàn)壓迫吸收，并且貼近上腭骨表面。再仔細(xì)觀察所謂的“腫物”，竟然是一個(gè)1x1cm大小的半球形黑色塑料異物。其底部光滑，粘在患兒上腭中部粘膜后，通過吃奶吸吮等動(dòng)作，異物與上腭更加緊密貼合，狀似“腫物”。

醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)追問患兒家長得知，這個(gè)“腫物”可能是玩具公仔的“眼珠”！眾人感到驚訝之余，也為幼兒避免了有創(chuàng)手術(shù)感到欣慰。但也不禁后怕起來——萬一異物松脫，不慎墜入患兒氣管，后果將不堪設(shè)想。

上腭異物取出后

上腭取出的異物

主診醫(yī)生黃志權(quán)副教授透露，在臨床，異物入口，導(dǎo)致口腔損傷的案例不少，但像此類異物吸附的案例還是首次見到。黃教授提醒年輕的家長要時(shí)刻注意嬰幼兒的日常活動(dòng)，盡量避免其接觸容易松脫小零件的物件；注意教育幼兒不要啃咬吸吮異物；同時(shí)培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食避免嬉笑打鬧，以免誤吞誤吸。一旦發(fā)現(xiàn)孩子口腔有異常情況時(shí)，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

專家簡介：

黃志權(quán)，博士，口腔頜面外科副主任醫(yī)師，口腔頜面外科?？聘敝魅危T士生導(dǎo)師。擅長口腔頜面部良惡性腫瘤，如腮腺腫瘤、舌癌、頰癌以及牙齦癌等的手術(shù)治療及同期修復(fù)。

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)頜面-頭頸外科學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，廣東省高等學(xué)校“千百十工程”培養(yǎng)對(duì)象。2001年從中山醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，留校分配到孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科工作至今。2006年獲得中山大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位并晉升主治醫(yī)師。2007年開始攻讀腫瘤學(xué)博士學(xué)位， 2010年獲得中山大學(xué)腫瘤學(xué)博士學(xué)位（科研型），并于同年晉升副主任醫(yī)師并獲廣東省南粵優(yōu)秀研究生。在國內(nèi)外核心刊物發(fā)表論文40余篇，其中第一作者論文22篇，其中SCI收錄7篇。主持國家自然基金一項(xiàng)，廣東省自然科學(xué)基金，廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究基金各一項(xiàng)，獲中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資金資助項(xiàng)目。2011年3月到2012年5月作為訪問學(xué)者在美國印第安那大學(xué)Simon癌癥中心進(jìn)行合作研究。目前主要從事口腔頜面-頭頸外科臨床科研工作。

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