在牙頜面的生長(zhǎng)發(fā)育過程中，由于各種原因可以引起牙頜面畸形，如牙齒擁擠（牙齒排列不齊）、牙間隙過大、上下咬合關(guān)系錯(cuò)位如上頜前突、下頜前突（地包天）及上下頜骨位置或大小異常等畸形，口腔正畸矯正治療給這些患者帶來了功能的改善和顏面外觀的恢復(fù)。經(jīng)過“漫長(zhǎng)”的牙齒矯正治療后，往往口腔正畸專科醫(yī)生還會(huì)要求患者配戴保持器?？谇徽C正后由于各種原因還有復(fù)發(fā)的可能性，這也是很多患者及患者家長(zhǎng)所擔(dān)心的問題，正畸矯正治療將牙齒排列整齊后，口腔正畸?？漆t(yī)生都會(huì)根據(jù)患者的具體情況制作個(gè)性化保持器，以保持口腔正畸治療所獲得的良好的矯治效果。

矯治治療完成后要進(jìn)行保持的主要原因有：

1、 矯治后牙周圍的骨骼及鄰近軟硬組織的改建需要一定的時(shí)間： 在牙頜面生長(zhǎng)發(fā)育過程中，肌肉系統(tǒng)的肌纖維組織產(chǎn)生了與畸形形態(tài)相適應(yīng)的肌動(dòng)力平衡系統(tǒng)。畸形形態(tài)矯治完成后，牙頜系統(tǒng)的功能和動(dòng)力的改造往往滯后，因而新的牙頜形態(tài)還可能受到原有的動(dòng)力平衡系統(tǒng)的影響，呈不穩(wěn)定狀態(tài)，口腔正畸矯正后可能因?yàn)檫@些原因而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

2、 新的牙合的平衡尚未建立： 矯正后牙齒的咬合關(guān)系是牙在新的位置上建立的，如能達(dá)到良好的咬合關(guān)系，是牙頜形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)有力的因素。但是，新的咬合狀態(tài)需經(jīng)過長(zhǎng)期不斷的習(xí)慣調(diào)整或牙齒尖窩鎖結(jié)的適應(yīng)或人為調(diào)頜調(diào)磨，才能達(dá)到牙尖斜面間良好的接觸關(guān)系。在其自行調(diào)整過程中，牙列牙頜的畸形有復(fù)發(fā)的傾向或趨勢(shì)。

3、 口腔不良習(xí)慣未破除： 在牙頜面生長(zhǎng)發(fā)育過程中，口腔不良習(xí)慣在導(dǎo)致牙頜面畸形的原因中占有重要的位置。牙頜面畸形形成過程中，口腔不良習(xí)慣會(huì)引起異常的肌肉動(dòng)力平衡系統(tǒng)?？谇徽C正完成后，如果原有的口腔不良習(xí)慣沒有完全糾正或沒有完全消除，就有可能因此引起牙頜面畸形的復(fù)發(fā)。

4、 生長(zhǎng)發(fā)育期牙頜面畸形的矯治，不同的個(gè)體有其特定的生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)與時(shí)期。如果在恒牙的生長(zhǎng)發(fā)育早期進(jìn)行矯治的患者，在正畸矯正治療結(jié)束時(shí)，牙列不齊的狀態(tài)得到了有效的矯正，但是，患者仍然處于生長(zhǎng)發(fā)育期，頜骨依然會(huì)按照原來的生長(zhǎng)方式繼續(xù)發(fā)育，這種生長(zhǎng)發(fā)育的結(jié)果就會(huì)延續(xù)造成矯正結(jié)果的不穩(wěn)定，從而引起牙頜面畸形的復(fù)發(fā)。

5、 第三恒磨牙的萌出：上下頜最后一顆牙齒謂之第三磨牙，也叫智齒，如果智齒前傾萌出或向前水平阻生，就會(huì)產(chǎn)生將前牙向前擠推的力量，從而引起前牙擁擠或錯(cuò)位，從而導(dǎo)致牙頜面畸形復(fù)發(fā)。

那么，如何戴用保持器呢？在口腔正畸治療完成后，口腔正畸?？漆t(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，取牙齒的模型，制定個(gè)性化保持計(jì)劃，要求患者配戴保持器。一般來說，保持器通常需要配戴2年以上，在最初的一年里，白天晚上均要戴用，只有在進(jìn)食、刷牙或重要社交活動(dòng)時(shí)取下，第二年開始只要求每天晚上睡覺時(shí)配戴，在接下來的3~6個(gè)月，改為隔天晚上配戴，直到牙齒在新的位置上適應(yīng)穩(wěn)定為止。在患者配戴保持器期間，正畸醫(yī)生一般會(huì)要求患者每三個(gè)月左右復(fù)診一次，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整或給出個(gè)性化的建議。因此，口腔正畸矯正治療完成后，配戴合適的保持器很是重要。

本文作者：周志迎   暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔醫(yī)療中心口腔科主治醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士，擅長(zhǎng)牙列畸形矯治

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