近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），意見(jiàn)明確，對(duì)部分專(zhuān)利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品；臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品；麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費(fèi)用藥等五類(lèi)藥品實(shí)行分類(lèi)采購(gòu)。也提出堅(jiān)持藥品集中采購(gòu)方向不變，將公立醫(yī)院用藥全部放在省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，對(duì)公立醫(yī)院藥品實(shí)行分類(lèi)采購(gòu)，不僅有招標(biāo)采購(gòu)，還有談判采購(gòu)、直接采購(gòu)、定點(diǎn)生產(chǎn)等辦法，意在合理降低藥價(jià)，擠出虛高水分，并保障藥品供應(yīng)。加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)全過(guò)程綜合監(jiān)管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)；鼓勵(lì)地方結(jié)合實(shí)際探索創(chuàng)新，進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購(gòu)中的參與度。

針對(duì)藥品在采購(gòu)、供應(yīng)、使用過(guò)程中出現(xiàn)的情況，《意見(jiàn)》提出五種采購(gòu)辦法。

對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專(zhuān)利藥品，發(fā)揮省級(jí)集中批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，由省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)采取雙信封制公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，醫(yī)院作為采購(gòu)主體，按中標(biāo)價(jià)格采購(gòu)藥品。采用量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封投標(biāo)的辦法進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，確保招采合一，降低流通環(huán)節(jié)成本。

對(duì)部分專(zhuān)利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開(kāi)透明、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制。對(duì)婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急（搶?zhuān)┚人幤贰⒒A(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品和常用低價(jià)藥品，實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購(gòu)。對(duì)臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品，由國(guó)家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、議價(jià)采購(gòu)。對(duì)麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片，按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定采購(gòu)，確保公開(kāi)透明。

另外對(duì)于專(zhuān)科用藥，《意見(jiàn)》提出“鼓勵(lì)專(zhuān)科醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)”。專(zhuān)科醫(yī)院可嘗試通過(guò)集團(tuán)或者醫(yī)聯(lián)體等形式，與企業(yè)直接對(duì)話，提出用藥需求，實(shí)行帶量采購(gòu)、跨省聯(lián)合采購(gòu)，有助于解決目前部分專(zhuān)科臨床藥品短缺的問(wèn)題。

2006年以后，我國(guó)推行以省(區(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)。但是，由于目前基層與公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)是“一個(gè)平臺(tái)，兩個(gè)辦法”，醫(yī)院藥品招標(biāo)與采購(gòu)脫節(jié)，部分藥品價(jià)格虛高不下，藥品回扣、商業(yè)賄賂案件頻發(fā)等問(wèn)題仍比較突出。專(zhuān)家指出，藥品集中采購(gòu)的實(shí)質(zhì)是通過(guò)量?jī)r(jià)掛鉤控制藥品價(jià)格，符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，不能簡(jiǎn)單否定。目前各地藥品集中采購(gòu)平臺(tái)未全部聯(lián)網(wǎng)。2014年國(guó)家已啟動(dòng)藥品供應(yīng)保障綜合管理信息系統(tǒng)建設(shè)，預(yù)計(jì)今年將實(shí)現(xiàn)所有省份互聯(lián)互通、資源共享。這也將促進(jìn)藥品集中采購(gòu)制度的進(jìn)一步完善。