從1998年至今，國(guó)家發(fā)改委已發(fā)布30多次各類藥品“降價(jià)令”，統(tǒng)一定價(jià)藥品實(shí)行最高限價(jià)銷售。然而，由于制藥成本上升、藥企利潤(rùn)到達(dá)臨界點(diǎn)，多種常用藥面臨消亡危險(xiǎn)。

藥價(jià)虛高是需要區(qū)分藥品種類，并非每種藥品價(jià)格都含有超額利潤(rùn)。降價(jià)政策應(yīng)保護(hù)常用廉價(jià)藥，著重調(diào)控住院用藥、低端仿制藥。理順?biāo)幤妨魍C(jī)制，加強(qiáng)政策監(jiān)督，控制藥品層層加價(jià)，從而解決藥價(jià)虛高問(wèn)題。

廉價(jià)高效藥不“常見(jiàn)”

據(jù)報(bào)道，近來(lái)，重慶市多家醫(yī)院反映急缺西地蘭、魚(yú)精蛋白和間羥胺等藥品，有的醫(yī)院為了搶救病人甚至只能“打白條”向別的醫(yī)院借這些藥品。這是一些價(jià)格低廉、效果很好的常用藥品，此類藥品缺貨的現(xiàn)象在不少醫(yī)院存在。許多廉價(jià)藥也同樣面臨斷貨危險(xiǎn)，甚至影響到醫(yī)院的日常救護(hù)工作。而在藥店，紅霉素、青霉素、尼莫地平分散片、阿奇霉素等常用藥也在瀕臨消失。

對(duì)此，一家三甲醫(yī)院藥劑科主任透露，從事藥品采購(gòu)3年，有20多種廉價(jià)藥品一直處于緊缺狀態(tài)。這些藥品大部分是國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，執(zhí)行最高價(jià)格限售政策。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1998年至今，國(guó)家發(fā)改委已發(fā)布30多次各類藥品“降價(jià)令”，大力整治藥價(jià)虛高現(xiàn)象。然而，對(duì)于普通市民來(lái)講，藥價(jià)虛高不但沒(méi)有解決，醫(yī)藥費(fèi)用也比15年前翻了多倍。

手術(shù)必備藥成了“緊缺藥品”

“現(xiàn)在，一支魚(yú)精蛋白售價(jià)已經(jīng)從9元調(diào)高到了12元左右，但生產(chǎn)商家仍感覺(jué)‘干不著’，生產(chǎn)積極性不大，魚(yú)精蛋白仍然屬于醫(yī)院的緊缺藥品?！币晃会t(yī)院院長(zhǎng)透露。

“魚(yú)精蛋白屬于心臟外科手術(shù)中的必備藥品，治療因注射肝素過(guò)量所引起的出血，且沒(méi)有替代藥品。患者做一臺(tái)較為簡(jiǎn)單的心臟手術(shù)的價(jià)格在兩三萬(wàn)之間，一臺(tái)手術(shù)需要使用兩三支魚(yú)精蛋白針劑?！痹撛洪L(zhǎng)認(rèn)為，相對(duì)于手術(shù)的價(jià)格，魚(yú)精蛋白的成本顯得‘微不足道’。如果國(guó)家能夠把魚(yú)精蛋白的價(jià)格調(diào)高一些，解決魚(yú)精蛋白斷貨的問(wèn)題，最終受益的還是患者。

“價(jià)格提升5分錢(qián)，就能救活一種藥！”省內(nèi)某大型制藥公司市場(chǎng)總監(jiān)認(rèn)為，目前，許多常用藥的價(jià)格已經(jīng)壓到了藥品生產(chǎn)成本的盈虧臨界點(diǎn)上。國(guó)家要求藥品生產(chǎn)企業(yè)再降幾毛錢(qián)，甚至幾分錢(qián)。但這“不起眼”的幾毛錢(qián)，使得藥品售價(jià)低于成本。藥品生產(chǎn)企業(yè)放棄廉價(jià)藥，轉(zhuǎn)而生產(chǎn)價(jià)格更高、利潤(rùn)更大的替代藥品。

實(shí)際藥價(jià)越控越漲

“藥價(jià)虛高是一個(gè)不太準(zhǔn)確的表述，在我國(guó)，并非每種藥品的價(jià)格都高得離譜。常用藥、治療慢性病的藥，定價(jià)比較低。新特藥、住院使用藥、低端仿制藥，價(jià)格存在虛高現(xiàn)象?！鄙鲜鏊幤笫袌?chǎng)總監(jiān)表示。

目前，在我國(guó)藥品價(jià)格調(diào)控中，住院用藥和低端仿制藥并沒(méi)有形成合理的降價(jià)機(jī)制，利潤(rùn)很低的常用藥品卻屢次“中標(biāo)”，價(jià)格持續(xù)走低。生產(chǎn)成本和銷售價(jià)格的“倒掛”，迫使藥品生產(chǎn)企業(yè)減產(chǎn)甚至停產(chǎn)，患者只能買(mǎi)價(jià)格更高的替代藥。

“好心辦壞事”的現(xiàn)象，在醫(yī)療器械生產(chǎn)和銷售中也頻頻出現(xiàn)。一位三甲醫(yī)院的院長(zhǎng)告訴記者，醫(yī)院曾使用的國(guó)產(chǎn)心臟起搏器價(jià)格在1.6萬(wàn)元，國(guó)家進(jìn)行價(jià)格調(diào)控，規(guī)定該種起搏器價(jià)格要降到1.1萬(wàn)元。降價(jià)之后，企業(yè)不愿生產(chǎn)，這種起搏器逐漸退出了醫(yī)院?；颊咧荒苜I(mǎi)到進(jìn)口起搏器，而最便宜的進(jìn)口起搏器也要2.1萬(wàn)元。兩者的療效并沒(méi)有明顯的差別。

應(yīng)完善定價(jià)與采購(gòu)體系

有網(wǎng)民呼吁，應(yīng)進(jìn)一步完善藥品定價(jià)和采購(gòu)體系，確保原材料供應(yīng)穩(wěn)定，提高企業(yè)生產(chǎn)和醫(yī)院適用廉價(jià)高效藥品的積極性。

網(wǎng)民“楊君麗”認(rèn)為，隨著生產(chǎn)要素價(jià)格上漲以及質(zhì)量管理、環(huán)境保護(hù)、人員薪酬等標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，藥品生產(chǎn)成本也在增加，對(duì)于過(guò)去價(jià)格較低的藥品，政府應(yīng)及時(shí)提高零售限價(jià)，莫讓企業(yè)虧損而導(dǎo)致消極生產(chǎn)或者是“停產(chǎn)逼漲價(jià)”的不良狀況。政府職能部門(mén)在嚴(yán)格藥品審批的基礎(chǔ)上，建立動(dòng)態(tài)靈活的調(diào)價(jià)機(jī)制，實(shí)時(shí)監(jiān)控藥品的生產(chǎn)供應(yīng)情況。改進(jìn)廉價(jià)特效藥儲(chǔ)備制度，并且在稅收、資金等方面給予補(bǔ)貼，確?；舅幱泻侠砝麧?rùn)空間。如此，療效好的廉價(jià)藥品，才會(huì)重新回到藥店的柜臺(tái)和醫(yī)院的藥方里。