男子乳房發(fā)育癥是由什么原因引起的？

　　雌激素促使乳腺發(fā)育，雄激素則抑制之。若雌激素過(guò)多，雄激素減少，雌、雄激素比例失調(diào)，或雌激素受體增加，乳腺組織對(duì)雌激素敏感性增加，均可引起本癥。

　　睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的睪酮受垂體LH調(diào)節(jié)，睪酮在外周組織芳香化而轉(zhuǎn)化為雌激素，或還原為雙氫睪酮。男性睪酮產(chǎn)量比雌二醇大100倍以上，若這種有效比例顯著下降，乳房則增大。

　　組織學(xué)特點(diǎn)主要是乳腺管增生、囊性擴(kuò)大和纖維脂肪組織增生，無(wú)腺泡結(jié)構(gòu)，無(wú)乳腺小葉存在。日久腺上皮退行性變，乳腺管減少。

　　男子乳房發(fā)育癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

　　臨床上表現(xiàn)為介于青春期和老年期之間的男子，發(fā)生乳房增大。

　　根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)和體格檢查可予診斷。但本癥應(yīng)與假性乳房發(fā)育(乳房脂肪堆積)、乳腺癌、神經(jīng)纖維瘤等鑒別。應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)服藥史，仔細(xì)體檢，按壓乳頭有無(wú)泌乳或血性分泌物溢出，檢查睪丸及第二性征，測(cè)定肝功能、睪酮、雌激素、血泌乳素、LH、HCG，乳房X線鉬靶攝片、蝶鞍攝片、全胸片，頭顱或胸部CT，MIR檢查，有助于對(duì)乳腺癌、垂體瘤及肺癌等作鑒別診斷。腫塊的針吸細(xì)胞學(xué)檢查有助于定性診斷。

　　男子乳房發(fā)育癥應(yīng)該如何治療和用藥？

　　生理性者大多能自行消退，一般不需治療。藥物引起者停藥后即可消失。病理性者著重治療原發(fā)病。治療可試用：

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　　1．三苯氧胺（Tamoxifen） 是雌激素受體拮抗劑，對(duì)雌激素受體陽(yáng)性者，療效佳，劑量為10mg／次，每日二次，臨床治愈后，5mg/次，日2次，維持0．5～1個(gè)月。

　　2．丹那唑（Danazol） 口服0．2～0．3／次，日2次，可減輕乳腺增大的疼痛和程度。

　　3．克羅米芬（Clomiphene）50mg/d開(kāi)始，以后隔日50mg口服，8周內(nèi)無(wú)效則停用。作用機(jī)理可能是：①刺激垂體分泌LH，改善睪丸功能。②直接拮抗雌激素受體。

　　4．雄激素治療 對(duì)雄激素缺乏者可有幫助，但常因雄激素在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為雌激素而治療失敗。丙酸睪丸酮每次肌注25～50mg，每周2～3次。甲基睪丸素有肝毒性已不使用?？稍囉梅欠枷慊奂に?二氫睪酮（dihydrotesterone）。

　　5．睪內(nèi)酯 能抑制體內(nèi)雄激素的芳香化，從而減少雌激素的生成。

　　（二）外科治療

    若男子乳房過(guò)大，脹痛不適，引起精神負(fù)擔(dān)者，經(jīng)藥物治療無(wú)效，或疑有腫瘤者，可通過(guò)乳暈下切口作皮下乳腺切除術(shù)，但術(shù)后可有乳頭內(nèi)陷或歪曲伴感覺(jué)減退，疤痕明顯。可使用脂肪抽吸術(shù)治療男性乳房發(fā)育，簡(jiǎn)單易行，術(shù)后乳房形態(tài)自然，疤痕小而隱蔽。

　　男子乳房發(fā)育癥應(yīng)該如何預(yù)防？

　　隨著經(jīng)濟(jì)水平提高和生活節(jié)奏的加快,生活方式、飲食習(xí)慣等發(fā)生了很大改變,我國(guó)男性乳房肥大癥發(fā)病率上升趨勢(shì)明顯,雖沒(méi)有確切數(shù)據(jù),但求治者逐年增多較明顯。這種良性乳腺疾病像女性乳腺生性疾病一樣有一定的惡變率,因此,如何用內(nèi)科的治療方法阻斷男性過(guò)高雌激素引起的乳腺組織細(xì)胞過(guò)度分化、增殖,一直是專科醫(yī)生研究的重點(diǎn)和廣大病人的期望。

　　當(dāng)因各種原因?qū)е麦w內(nèi)雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)增高，乳腺上皮細(xì)胞受過(guò)多的雌激素的刺激時(shí)，可發(fā)生男性乳房異常發(fā)育癥，男性如果發(fā)現(xiàn)自己有乳房肥大，應(yīng)盡早去醫(yī)院確診，如果是生理性的藥源性的，則不必過(guò)于緊張，能自行消退或于停藥后消退，如果是病理性的，則應(yīng)認(rèn)真尋找病因并針對(duì)病因及時(shí)予以治療，男子乳房肥大在較早時(shí)即給予積極有效的治療尚可恢復(fù)正常；而時(shí)間較久，乳腺組織增生較嚴(yán)重時(shí)，則為不可逆的變化，也就是說(shuō)易癌變，必須行手術(shù)治療。所以男性一旦發(fā)現(xiàn)乳房異常，應(yīng)及時(shí)就診，通過(guò)藥物控制，降低體內(nèi)雌激素的含量，同時(shí)自我調(diào)節(jié)，情緒保持穩(wěn)定盡量避免服用含雌激素的藥物和食物。