下腰背痛、關(guān)節(jié)僵硬、膝關(guān)節(jié)腫脹……很多人會(huì)認(rèn)為是骨科病或扭傷，自行買些活絡(luò)油、紅花油來擦。等到疼痛十分厲害時(shí)，又習(xí)慣性地去看骨科，或者推拿按摩，斷斷續(xù)續(xù)治療幾個(gè)月后，不但疼痛沒有減輕，反而更嚴(yán)重了。香港風(fēng)濕科專科醫(yī)生周淑儀提醒各位網(wǎng)友，若出現(xiàn)以上癥狀，但遲遲未能找出病因，應(yīng)考慮到風(fēng)濕科接受醫(yī)生明確診斷，了解是否強(qiáng)直性脊柱炎作怪。

香港風(fēng)濕科?？漆t(yī)生 周淑儀

信號(hào)：強(qiáng)直性脊柱炎易“走錯(cuò)門” 晨僵為主要癥狀

提起強(qiáng)直性脊柱炎，可能很多人會(huì)覺得陌生，但是這種病并不罕見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國強(qiáng)直性脊柱炎患者已經(jīng)超過500萬。周淑儀醫(yī)生在接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)指出，強(qiáng)直性脊柱炎并不是大眾所認(rèn)為的骨科疾病，而是一種風(fēng)濕科疾病，屬于慢性炎癥，具體發(fā)病原因還不明確，但是醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為與免疫、遺傳和環(huán)境等有密切關(guān)系。

可不要以為強(qiáng)直性脊柱炎是老年病，周淑儀醫(yī)生說，“年輕人最易遭受強(qiáng)直性脊柱炎的侵襲，尤其是男性，發(fā)病高峰期約為17至45歲之間。其臨床表現(xiàn)一般為炎性腰背痛，脊椎關(guān)節(jié)疼痛，僵硬。疾病晚期，更會(huì)出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直或畸形。到最后脊柱猶如一條鋼筋，想轉(zhuǎn)頭、扭腰都不行，直接導(dǎo)致殘廢，嚴(yán)重影響患者生活的自理能力。”

為此，周淑儀醫(yī)生特別提醒，此癥的早期癥狀并不明顯，強(qiáng)直性脊柱炎所導(dǎo)致的疼痛與其他導(dǎo)致背部疼痛的常見原因也很難區(qū)別，所以往往被患者忽略甚至被誤解，誤將此病作其他病患治理，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、滑膜炎、骨質(zhì)增生等病，就診時(shí)容易“走錯(cuò)門”，延誤了病情，患者可能在出現(xiàn)癥狀多年后仍未被確診，但已明顯致殘。

“強(qiáng)直性脊柱炎一般病發(fā)時(shí)，會(huì)由下而上，最常見于盆骨與脊椎之間的骶髂關(guān)節(jié)開始發(fā)病，有時(shí)亦會(huì)累及下肢關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、膝蓋、腳眼或腳趾關(guān)節(jié)。患者會(huì)感到腰酸背痛，關(guān)節(jié)僵硬，甚至不能彎腰。但與勞損性或退化性關(guān)節(jié)痛的最大分別，在于強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀會(huì)出現(xiàn)晨僵，這種晨僵有時(shí)可以持續(xù)數(shù)小時(shí)之久。長期不活動(dòng)的人晨僵更明顯，往往起床十分困難，只能側(cè)翻身滾下床沿，但痛處在運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)過后可得以舒緩?！贝送猓瑥?qiáng)直性脊柱炎的患者或會(huì)同時(shí)出現(xiàn)虹膜炎、腸炎、指/趾炎，少數(shù)則患有銀屑病（牛皮癬）。

因此，對(duì)于年輕人，尤其是夜間或早晨腰背痛，并出現(xiàn)晨僵，就應(yīng)懷疑有強(qiáng)直性脊柱炎，要及時(shí)到醫(yī)院做檢查以明確診斷。

治療：強(qiáng)直性脊柱炎也可被有效控制 “兩早”是關(guān)鍵

對(duì)于大眾關(guān)心的治療問題，周淑儀醫(yī)生表示，目前，醫(yī)學(xué)上尚無徹底根治強(qiáng)直性脊柱炎的方法，但是及早發(fā)現(xiàn)患病信號(hào)，盡早開始干預(yù)，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的治療至關(guān)重要，可以很好地控制癥狀并防止脊柱強(qiáng)直和變形。

“對(duì)于這一疾病，治療的目的就是控制病情，盡量不讓關(guān)節(jié)變形、融合發(fā)生，防止殘疾。如能及時(shí)診斷，把握住黃金治療期，遵從醫(yī)囑持續(xù)使用藥物，再配上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)理療，強(qiáng)直性脊柱炎也可以被有效控制。常用藥物包括非類固醇消炎藥及生物制劑，以減慢關(guān)節(jié)發(fā)炎及骨質(zhì)增生變化。至于急性發(fā)痛期，可同時(shí)結(jié)合物理治療，以熱敷、超聲波或手法舒緩癥狀?！?/p>

周淑儀醫(yī)生介紹，生物制劑對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎癥狀控制有很大的進(jìn)步，效果很明顯?！皬呐R床數(shù)據(jù)來看，服用口服藥，對(duì)20%的患者有幫助，但是使用生物制劑，60%~70%患者的病情可得到改善?！?/p>

香港有一位30多歲的男子，剛開始背痛不明顯，后來發(fā)現(xiàn)腳趾發(fā)炎遲遲未好，于是去檢查驗(yàn)血，證實(shí)是強(qiáng)直性脊柱炎，用了一段時(shí)間口服藥沒有太大效果，就轉(zhuǎn)用生物制劑，病情一直控制得很好，加上每天保持做運(yùn)動(dòng)，到現(xiàn)在前后七年，只有一點(diǎn)輕微的寒背。

但是生物制劑也有缺點(diǎn)，就是價(jià)格昂貴；同時(shí)，生物制劑有免疫抑制的作用，可能會(huì)降低身體的抵抗力，傷風(fēng)感冒的機(jī)會(huì)增多，有機(jī)會(huì)將潛伏在身體的肺結(jié)核誘發(fā)出來。所以并不是所有人都可以用，“患者在使用生物制劑前，建議先做一下檢查，排除乙型及丙型肝炎、結(jié)核、腫瘤和其他急性感染等。在使用過程也要定期檢查身體?！敝苁鐑x醫(yī)生解釋說，

護(hù)理：日常運(yùn)動(dòng)一環(huán)不容忽視 游泳可有助改善病情

除了上述提到的藥物治療，周淑儀醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者非常重要，但是在病人家屬常有這樣的誤解，覺得讓患者臥床不起是最好的方法，實(shí)際上，“強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性關(guān)節(jié)炎癥，日常運(yùn)動(dòng)一環(huán)不容忽視”，除了堅(jiān)持治療外，持之以恒地做運(yùn)動(dòng)可有效改善病情，保持骨骼的活動(dòng)度，幫助脊柱維持挺直形態(tài)。周淑儀醫(yī)生推薦游泳，“游泳是最適合強(qiáng)直性脊柱炎患者，可以舒緩肉的繃緊，也可以伸展脊椎，當(dāng)中尤以蛙式最佳，因?yàn)橥苁叫枰鲱^呼吸，動(dòng)作正好改善此癥容易出現(xiàn)的寒背問題。”

除此之外，強(qiáng)直性脊柱炎患者還須注意日常生活中的自我保健，“睡床很重要，床墊的選擇，通常都要比較硬一點(diǎn)，還有枕頭的高度要配合頸部。至于睡覺的姿勢(shì)，側(cè)睡、仰睡都沒有問題，但不要曲著腳睡，那樣會(huì)使脊椎容易彎曲?！?/p>

其次，背脊的護(hù)理也需要特別注意，比如拿重物時(shí)，不要彎著腰來拿，姿勢(shì)要正確，部分人以為強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊椎硬化很強(qiáng)壯，其實(shí)不是，它很脆弱，因?yàn)闆]有柔軟度，所以更加容易受傷?！白钫_的姿勢(shì)就是，蹲下來拿起重物，然后挺直，再慢慢站起來，就像運(yùn)動(dòng)員抓舉那樣。”

同時(shí)，周淑儀醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)直性脊柱炎患者還要隨時(shí)保持正確的坐姿，避免造成脊柱變形，尤其是需要久坐的文職人士。注意自身與桌椅、電腦的高度，避免較矮的、軟軟的椅子，讓腰椎保持自然挺直，切勿弓腰駝背。