診斷肺癌不能僅憑癥狀,更重要的是要靠客觀的輔助檢查手段,比如CT、MRI、骨掃描(ECT)、全身正電子發(fā)射體層像(PET)等。
在肺癌的診斷與分期方面CT檢查是最有價(jià)值的無(wú)創(chuàng)檢查手段CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤所在的部位和累積范圍也可大致區(qū)分其良惡性以往認(rèn)為鈣化是良性病變的影像學(xué)特征但在<3cm的肺陰影中7%的惡性腫瘤也有鈣化CT還可以清晰顯示肺門(mén)縱隔胸壁和胸膜浸潤(rùn)用于肺癌的分期腹部CT對(duì)于觀察腹內(nèi)諸臟器如肝腎腎上腺等有無(wú)轉(zhuǎn)移非常有幫助。
MRI在肺癌的診斷和分期方面有一定價(jià)值。其優(yōu)點(diǎn)在于可以在矢狀和冠狀平面顯示縱隔的解剖無(wú)需造影清晰地顯示中心型腫瘤與周?chē)K器血管的關(guān)系從而判斷腫瘤是否侵犯了血管或壓迫包繞血管如超過(guò)周徑的1/2切除有困難如超過(guò)周徑的3/4則不必手術(shù)檢查腫瘤外侵及軟組織時(shí)MRI也能清晰顯示對(duì)肺上溝瘤的評(píng)估最有價(jià)值在檢查肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)方面MRI與CT相似可清晰顯示腫大的淋巴結(jié)但特異性較差。
ECT骨顯像比普通X線片提早3~6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病灶可以較早地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶如病變已達(dá)中期骨病灶部脫鈣達(dá)其含量的30%~50%以上X線片與骨顯像都有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)如病灶部成骨反應(yīng)靜止代謝不活躍則骨顯像為陰性X線片為陽(yáng)性二者互補(bǔ)可以提高診斷率。
全身正電子發(fā)射體層像(PET)可以發(fā)現(xiàn)意料不到的胸外轉(zhuǎn)移灶能夠使術(shù)前定期更為精確胸外轉(zhuǎn)移病例中無(wú)假陽(yáng)性率但是在縱隔內(nèi)肉芽腫或其他炎性淋巴結(jié)病變中PET檢查有假陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)需經(jīng)細(xì)胞學(xué)或活檢證實(shí)。
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