4月10日，廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院康復(fù)科主任沈彤教授接受家庭醫(yī)生在線邀請，通過家庭醫(yī)生在線官方微博與網(wǎng)民就頸椎病如何預(yù)防、自我保健等話題進行了在線交流。他表示，一般輕微的錯位不會壓迫神經(jīng)和血管引起不適，但在錯位的情況下繼續(xù)活動，脊柱就會出現(xiàn)生物力學的改變，某些椎體及椎間盤負擔加重，加速退化，進而引起韌帶松弛甚至椎間盤突出。如果錯位再加重，很容易壓迫神經(jīng)和血管，那就會引起頸背部的疼痛，并出現(xiàn)頭痛、頭暈、手麻痹等一系列癥狀。以往在頸椎病診斷中，忽略了“椎間關(guān)節(jié)錯位”這一環(huán)節(jié)，大多數(shù)頸椎病人都是做電療、牽引、按摩，但這些治療并不能直接把錯位的關(guān)節(jié)復(fù)位。據(jù)研究，有80%以上的頸椎病人都有頸椎錯位，如果不進行復(fù)位，光是按摩、理療不能解決頸椎疼痛的問題。所以，頸椎錯位關(guān)節(jié)的復(fù)位是治療頸椎病的第一要素。

沈教授為花劍世界冠軍黃良財治療頸椎錯位

　　頸椎病的常見癥狀

　　我懂你的寂寞：頭痛算不？

　　沈彤-亞運首席康復(fù)專家：頸椎錯位是頭痛的原因之一。

　　吳魁恒：坐的時間太長了，而且每天都熬夜，缺少運動，不是躺著就是坐著，去醫(yī)院拍片又沒有什么問題。但是感覺自己好酸，有時候睡都睡不著。

　　沈彤-亞運首席康復(fù)專家：日常生活中的一些習慣對脊柱健康也會產(chǎn)生深遠影響。例如家里的沙發(fā)和床，這兩樣家具都不要買太軟的，不要躺在沙發(fā)上看書，睡覺的姿勢最好是仰臥，或者側(cè)臥時身體與床成90度角，注意不要擰著身體睡覺。辦公時坐的椅子不要調(diào)得太高，雙腳要能平放在地上，同時最好給自己的辦公椅加個靠墊，無論走路和坐著都要注意挺胸收腹，因為這樣的姿勢能夠增加肌肉對脊柱的支撐力量，從而對脊柱起到保護作用。你還是多些運動吧！運動方面，建議做你吊單杠和游泳，但對于不同的脊柱問題，要選擇不同的泳式，例如腰背痛要游自由泳，頸痛則應(yīng)該游蛙泳。

　　王思思：經(jīng)常性偏頭痛，頸部轉(zhuǎn)動有點疼痛，耳鳴，頭暈

　　沈彤-亞運首席康復(fù)專家：頸椎錯位的確會引起頸部疼痛，頭暈，頭痛，耳鳴等癥狀。往往是1-3頸椎錯位引起的，只要把錯位的關(guān)節(jié)復(fù)位癥狀會立即緩解。

　　龐雨桐：我去年突然毫無征兆的頭暈，診斷為頸椎間盤突出，暈了10幾天，光是暈，別的癥狀沒有，現(xiàn)在好了，請問我這樣的情況怎么回事？

　　沈彤-亞運首席康復(fù)專家：頸椎間盤突出有兩種情況：一種無癥狀，一種有癥狀。當頸椎間盤向外、向后突出，壓迫頸脊神經(jīng)或頸脊髓而引起癥狀時，才能稱為“頸椎間盤突出癥”。有些人椎間盤突出一輩子也不知道，因為沒有壓迫到神經(jīng)、脊髓，可以沒有任何癥狀。但是，如果病人在已經(jīng)有頸椎間盤突出的情況下，平時不注意脊椎的保健，在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，發(fā)生頸椎關(guān)節(jié)錯位，就易誘發(fā)所謂的“頸椎間盤突出癥”。像你這種頭暈情況，一般是第1-3頸椎關(guān)節(jié)錯位，和突出的椎間盤沒有關(guān)系。關(guān)節(jié)在活動時有時可以自我復(fù)位，所以頭暈就消失了！如果按照頸椎間盤突出癥是無法解釋你的癥狀的（因為你現(xiàn)在再去照MR，突出的頸椎間盤依然存在），而關(guān)節(jié)錯位學說就可以解釋。對于頸椎間盤突出癥，目前大部分醫(yī)院的診斷標準是：凡是有頸椎病的癥狀，MR報告又顯示有“頸椎間盤突出”，就可以明確診斷為頸椎間盤突出癥，醫(yī)生會“嚇唬”病人：你若不積極治療會導(dǎo)致高位截癱，而治療方法多以手術(shù)為主。部分醫(yī)生甚至會叮囑病人不要去做頸椎正骨復(fù)位、不要做牽引，否則會加重病情。頸椎間盤突出并非不能進行牽引、正骨手法復(fù)位治療，只要手法輕柔、循序漸進，并隨時根據(jù)患者的癥狀調(diào)整治療方法，治療效果甚至比手術(shù)更好，風險更低。但千萬不要找那些手法過重，對頸椎解剖不熟悉的醫(yī)生去復(fù)位。雖然大部分頸椎間盤突出癥的患者可以通過保守治療緩解癥狀，但是如果有以下情況、經(jīng)過10次保守治療無效的患者，應(yīng)盡快手術(shù)： 1、脊髓受壓明顯，而且有雙下肢僵硬、踩棉花感，檢查病理反射陽性，MR提示脊椎受壓、變性的患者。 2、一側(cè)上肢明顯萎縮、無力，MR提示神經(jīng)根明顯受壓的患者。

　　頸椎病的日常保健

　　單瑜菲：你好，我老公經(jīng)常開車，到家了老上網(wǎng)玩游戲，頸椎特別不好，總是脖子疼，去醫(yī)院檢查說是增生，說要住院治療，可是工作上很忙，又沒有時間，睡覺也是總是找不到舒服的姿勢，還經(jīng)常犯困，不知道有什么方法能緩解，謝謝！

　　沈彤-亞運首席康復(fù)專家： 對于自駕游一族，通常不是職業(yè)司機，一下子要開幾個小時的車，精神會處于一個高度緊張的狀態(tài)，全身肌肉也會繃得緊緊的，時間長了會出現(xiàn)腰和頸肌肉的僵硬。因此，最好每駕車一個小時就下車放松一下手腳，拿捏一下頸和腰的肌肉，伸伸懶腰。

　　liza：因為脖子疼，所以睡覺一般不用枕頭，對勁椎應(yīng)該沒事吧？

　　沈彤-亞運首席康復(fù)專家：當然需要用枕頭睡覺，你之所以不用枕頭反而舒服就是因為“負負得正”的道理，但這樣會加重病情，建議頸椎治療癥狀緩解后恢復(fù)用枕頭。

　　嘉妮：平時該怎么注意保護頸椎呢？青少年適宜睡覺時躺枕頭嗎？該躺多高的枕頭？對頸椎有影響嗎？

　　沈彤-亞運首席康復(fù)專家：當媽媽的真不容易啊，你提的問題很好。青少年當然都需要睡枕頭，枕頭高度的原則和我剛才講的用他自己的拳頭大小比例來測量，但更要注意的是：不要讓孩子趴著睡覺，身體也不要扭曲著睡覺。

　　頸椎病的治療手段

　　夏之星：您好！脖子酸、麻、痛，現(xiàn)在已經(jīng)波及到手臂了。請問推拿管用嗎？

　　沈彤-亞運首席康復(fù)專家：目前在中醫(yī)正骨手法上有很多流派。有的流派是專門針對軟組織的，這種流派推拿的時間就會相對久一點；有的流派是專門針對關(guān)節(jié)錯位的，著重在糾正錯位，因此推拿的時間就會短一點。如果已經(jīng)放射到上肢手臂，除了關(guān)節(jié)錯位，還有可能是頸椎間盤突出引起的。建議照一個頸椎MR片。

　　只對你說：頸椎病脖子僵硬，抬頭或低頭脖子痛，拍片顯示已經(jīng)沒有弧度，有什么辦法治療嗎？

　　沈彤-亞運首席康復(fù)專家：頸椎弧度消失是關(guān)節(jié)錯位的表現(xiàn)之一，關(guān)鍵是把錯位的關(guān)節(jié)糾正加上睡合適的枕頭，曲度自然會恢復(fù)正常。

　　續(xù)續(xù)：我家里買了按摩椅，請問醫(yī)生每天做一會，對治療頸椎病有效果不？

　　沈彤-亞運首席康復(fù)專家：按摩椅一般都是針對腰背部的，即使有針對頸椎的，也只是起到放松肌肉，緩解疲勞的作用，不能用來治病。例如頸椎錯位按摩椅是無法糾正的。但是既然買了，原則是：使用后能緩解疼痛就可以繼續(xù)用，如果使用后癥狀加重的就應(yīng)該立即停止使用。

　　穿靴子的貓：市面上有很多所謂記憶枕？真的能對頸椎有好處嗎？

　　沈彤-亞運首席康復(fù)專家：現(xiàn)在開始回答問題！ 幾位博友都問到枕頭問題。很多人可能忽視枕頭對健康的影響。人的一生有1/3的時間是在睡眠中度過，而睡眠時頸椎周圍的肌肉、韌帶都處于松弛狀態(tài)，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性不好，若果枕頭使用不當如過高過低、質(zhì)地過軟過硬，就會很容易損傷頸椎而發(fā)生小關(guān)節(jié)錯位，導(dǎo)致頸椎病發(fā)生。一般理想的頸椎保健枕頭的特點是：仰臥位一個拳頭高，側(cè)臥位一個半拳頭高，質(zhì)地軟硬適中，可選用中間低兩邊高的枕頭。我的老師龍教授30多年前就設(shè)計了一款根據(jù)每個人身高、肩寬不同而不同高度的枕頭。

　　曾輝：做手術(shù)會有后遺病嗎?

　　沈彤-亞運首席康復(fù)專家： 不管做什么手術(shù)，即使是闌尾炎手術(shù)都會有風險，或者有后遺癥的，沒有哪個外科醫(yī)生可以打包票。頸椎手術(shù)是一個比較危險的手術(shù)，一旦失敗就會像體操運動員桑蘭一樣，一輩子在輪椅上度過。因此，我建議手術(shù)還是能不做就不做。

　　雪：除了手術(shù)，是不是根本沒有治愈的方法?。?/P>

　　沈彤-亞運首席康復(fù)專家： 當然不是，很多人誤認為手術(shù)可以徹底解決問題，但是手術(shù)只是最后不得已的解決方案，特別是對于嚴重的脊髓型頸椎病。

　　頸椎病的個案分析

　　紫嫣眸：我做MR檢查，影像診斷為：1、頸椎退變、頸5、6椎體后下緣增生，壓迫相應(yīng)硬脊膜囊；2、頸椎間盤輕度膨出。請問該如何治療呢？平常要注意些什么？目前主要癥狀是頸部痛，伴有頭痛、頭暈。

　　沈彤-亞運首席康復(fù)專家：大家見到放射科給出頸椎退變、增生不要怕，因為增生是自然退化的表現(xiàn)，40歲以上每個人脊椎都會有不同程度增生，就像臉上的皺紋一樣，不會引起不適。頸椎間盤膨出，首先不需要手術(shù)，而你的癥狀主要還是頸椎錯位引起的。

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