高齡不是手術(shù)禁忌 發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌盡早手術(shù)
結(jié)腸癌是消化道常見(jiàn)腫瘤之一,好發(fā)于50-70歲的中老年人,因此處腸腔粗大,來(lái)自小腸的內(nèi)容物多為液態(tài),癌腫多以隆起型向腔內(nèi)生長(zhǎng)多見(jiàn),且生長(zhǎng)緩慢,故早期癥狀缺乏特異性,易誤診。有文獻(xiàn)報(bào)道,結(jié)腸癌早期診斷率僅為2%-7%。只有腫瘤體積過(guò)大,引起糜爛、壞死、出血、感染時(shí),才會(huì)出現(xiàn)貧血、腹痛、腹瀉等癥狀,方可在腹壁觸及腫物。
如何早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌?
首先,要重視病史,凡近期出現(xiàn)出現(xiàn)持續(xù)腹部不適、隱痛、脹氣等,經(jīng)一般治療癥狀無(wú)好轉(zhuǎn);排便習(xí)慣由正常變?yōu)楦篂a或便秘或腹瀉便秘交替;糞便帶血、粘液或膿而無(wú)痢疾或其他腸道炎癥病史;原因不明的貧血、乏力或體重減輕;結(jié)腸部位有可疑腫塊者應(yīng)想到右半結(jié)腸癌的可能。
其次,如有結(jié)、直腸癌的高危因素存在,如家族性結(jié)腸癌或息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸腺瘤等,以及年齡在40歲以上者,均應(yīng)定期去醫(yī)院咨詢(xún)或檢查,以防漏診。
第三,凡有可疑者,均應(yīng)行X線(xiàn)鋇灌腸、B超或CT檢查等,而纖維結(jié)腸鏡加活檢,目前被認(rèn)為是最簡(jiǎn)單安全的檢查方法,有助于早日明確診斷。近年來(lái),螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡檢查(CTVE)是CT診斷的一項(xiàng)新技術(shù),對(duì)5毫米以上的病變有較高的診斷價(jià)值。
目前對(duì)于結(jié)腸癌的治療主要以手術(shù)為主,輔以化療、免疫治療、中藥以及其他支持治療的綜合方案。凡有條件者均應(yīng)盡早手術(shù)治療,高齡不是絕對(duì)手術(shù)禁忌。如患者情況允許,可作一期切除吻合;如患者情況差,可先作結(jié)腸造口術(shù),待病情好轉(zhuǎn)后行二期根治性切除術(shù);若腫瘤浸潤(rùn)廣泛,不能作根治術(shù)時(shí),可作短路手術(shù),也可作結(jié)腸造口術(shù);如果已有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移,而局部腫瘤尚允許切除時(shí),可作局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等癥狀。
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