雖然結腸憩室壁的病因尚不清楚，但通常認為結腸運動功能紊亂引起的腸腔內(nèi)高壓狀態(tài)和腸壁上的結構缺損與憩室的發(fā)生有關。根據(jù)結腸通過節(jié)段性收縮運動向遠端推進腸內(nèi)容的特點，收縮時?？僧a(chǎn)生相當大的腸腔內(nèi)壓，而高壓的發(fā)生與緊依憩室遠端的腸管運動過激或不協(xié)調蠕動有關。

暫時性的腸梗阻、便秘、腸痙攣、藥物（服阿片時腸內(nèi)壓可高達12kPa）都可使腸內(nèi)壓增高，黏膜可以通過腸壁上的薄弱處疝出。在結腸、結腸帶之間的腸壁靠環(huán)肌保持張力，因此血管進入腸壁處便構成了環(huán)肌上的缺損，成為所說的薄弱環(huán)節(jié)。所以，憩室突出的地點常在結腸系膜緣和系膜對側緣結腸帶之間，這也是憩室常見于老年、肥胖、常年食精面粉等少渣食物所致的慢性便秘和結腸病病人的緣故。

結腸憩室壁的構成包括疝出的結腸黏膜及覆蓋的漿膜，而不含肌層，因此實際上是一個假性憩室，其口徑不一，可自數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。憩室與腸腔常藉一狹細的孔隙相通，腸內(nèi)容物及氣體也可進入憩室而不易排出，因此常因引流不暢繼發(fā)憩室炎，以及周圍炎、穿孔、腹膜炎、腹腔膿腫、腸瘺以及出血等嚴重的并發(fā)癥。炎癥可根據(jù)其病程長短病情表現(xiàn)呈急性、慢性等不同類別，而隨炎癥的發(fā)展又可由于腸壁及周圍組織水腫、增厚、纖維化等病理變化繼發(fā)腸腔狹窄，并導致不同程度的腸梗阻。