家庭醫(yī)生在線：臨床上常用的藥物有哪些？

周迎春主任：那么市面上排便藥五花八門(mén)，作用機(jī)制可能有所不同會(huì)造成我們大家選擇的困難。那一般事實(shí)上臨床我們是分七大類(lèi)。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師周迎春

那么其中第一種是瀉下，刺激性的瀉藥包括蒽醌類(lèi)的大黃、番瀉葉、蓖麻油、蘆薈這類(lèi)的藥。事實(shí)上我們朋友如果出現(xiàn)便秘的時(shí)候，首先想到的是這類(lèi)的藥物，包括市面上五花八門(mén)的這些減肥藥、通便藥，包括治療皮膚病的排便藥，它大多數(shù)是有這類(lèi)的，刺激性瀉藥所組成的。那么它的特點(diǎn)就是起效快，那比較用起來(lái)以后比較很快達(dá)到一個(gè)通便的作用，一般6-8個(gè)小時(shí)就可以起效。那么另外，但是它長(zhǎng)期應(yīng)用是有副作用的。所以這類(lèi)的刺激性瀉藥，我們臨床上一般要求服用最好不要超過(guò)半個(gè)月，也就說(shuō)不要長(zhǎng)期服用。如果長(zhǎng)期服用，它可能會(huì)導(dǎo)致一些副作用，其中可能表現(xiàn)為藥物依賴(lài)。也就說(shuō)你吃這類(lèi)的瀉藥，吃時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的時(shí)候，它的腸道會(huì)麻痹，它腸道的神經(jīng)末梢刺激就會(huì)減弱從而加重便秘的情況，反而出現(xiàn)藥物性便秘。那另一方面，如果說(shuō)長(zhǎng)期吃蒽醌類(lèi)刺激性瀉下藥，就大黃這類(lèi)的藥，那么它可以導(dǎo)致大腸黑便病。那大腸黑便病，大家如果做腸鏡，有時(shí)候大腸報(bào)告就會(huì)寫(xiě)大腸黑便病。這種情況朋友們也不用慌張，因?yàn)檫@種情況一般講來(lái)它是可逆的，應(yīng)該還是良性的過(guò)程，不一定和腸癌相關(guān)。另外這個(gè)吃這類(lèi)的刺激性瀉藥，可以導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。所以說(shuō)對(duì)于刺激性瀉藥，我們臨床上那么長(zhǎng)期用，短期內(nèi)是可以應(yīng)用的。

另外一類(lèi)藥，我們也就是說(shuō)容積性瀉藥。容積性瀉藥主要是增加腸腔的內(nèi)容物，那么增加它在腸道里面，在胃腸不可以吸收的，在腸道以后可以吸水，從而腸腔的內(nèi)容物就多了多了以后它當(dāng)然可以很好刺激腸道，達(dá)到一個(gè)比較好的排便作用。那么這方面我們臨床上用得比較多的杜密克，也就是乳果糖這類(lèi)的制劑和聚乙二醇，也就說(shuō)福松。一般講福松這個(gè)藥物，我們臨床上現(xiàn)在這個(gè)常常我們做腸鏡準(zhǔn)備的時(shí)候，我們給病人常常開(kāi)這個(gè)藥，它是小劑量的吃，有比較好的軟化大便排便的作用。但是如果大劑量的用它就不是單純的排便問(wèn)題，它就是清腸，清潔腸道的這個(gè)作用。

另外我們還有一類(lèi)滲透性的通便藥。那么滲透性的通便藥，我們臨床上用的是鹽類(lèi)的，比如說(shuō)硫酸鈉硫酸鎂這類(lèi)的藥。那么一般來(lái)講我們臨床上不用于慢性便秘的治療，還有一些醇類(lèi)的，甘露醇這類(lèi)的也是可以通過(guò)滲透性的，這樣一個(gè)作用達(dá)到通便的目的。臨床上我們一般也只用于腸道準(zhǔn)備，而不用于慢性便秘的治療。

那么第二大類(lèi)是膨脹性的瀉藥，膨脹性的瀉藥又稱(chēng)為容積性瀉藥，或者滲透性瀉藥。那么這類(lèi)的藥物它在腸道內(nèi)可以不被吸收，可以吸收水分增加腸腔的內(nèi)容物，那么從而刺激排便治療便秘。這類(lèi)藥物很多，非常多類(lèi)，事實(shí)上對(duì)我們這個(gè)患者朋友來(lái)講像我們主要了解，常用比較適合慢性便秘的，常用的幾種就可以了。那包括乳果糖、杜密克包括這個(gè)福松，這個(gè)我們?nèi)粘５木垡叶迹?/span>這類(lèi)的藥臨床上用得比較多。同時(shí)中藥芒硝也是一個(gè)容積性膨脹性的瀉藥，那么它是通過(guò)在腸道里吸收水分，從而達(dá)到增加腸內(nèi)容物從而排便的目的。

瀉藥還有些潤(rùn)滑劑的瀉藥和胃腸動(dòng)力藥。那這類(lèi)的藥臨床上相對(duì)講用得比較少。

那么事實(shí)上中藥、中成藥，那么也是這個(gè)治療便秘的這樣一個(gè)分類(lèi)之一。臨床上我們很多便秘的朋友在吃中成藥，那么當(dāng)然我們用中成藥的時(shí)候，我們需要強(qiáng)調(diào)的是，同樣是你最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。如果說(shuō)不能夠到醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用的時(shí)候，你可以看一下說(shuō)明書(shū)，那你看一下它的藥物組成是什么，它的制法，它到底通過(guò)益氣通便還是通過(guò)潤(rùn)腸來(lái)通便，還是溫陽(yáng)溫散通便或者是它就是清熱通便的。你看一下它這個(gè)藥物組成和它的適應(yīng)癥以及它的治法，那看一下你適合哪一種從而你可以選擇比較好的這樣一個(gè)中成藥。

總結(jié)：臨床常用的藥物由乳果糖、聚乙二醇等。另外，還有患者會(huì)吃中成藥，要強(qiáng)調(diào)的是，中成藥需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。