盆底疝是什么？盆底疝又稱盆腔疝是指疝囊在骨盆盆緣以下的腹內(nèi)、外疝，從解剖部位及疝內(nèi)容物可以分為： 坐骨孔疝、閉孔疝、會(huì)陰疝、盆底腹膜疝。那么盆底疝應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？

（一）治療

1。非手術(shù)治療 治療上應(yīng)首選非手術(shù)治療。主要采用對(duì)癥治療減輕和（或）消除慢性便秘的癥狀，其措施包括：

（1）多進(jìn)食膳食纖維、多飲水。

（2）養(yǎng)成良好的定時(shí)、定式排便習(xí)慣。

（3）提肛鍛煉。

（4）必要時(shí)可輔以口服果導(dǎo)和潤(rùn)腸通便中成藥，如通便靈、排毒養(yǎng)顏膠囊、槐角丸等。但對(duì)含有蒽醌類物質(zhì)的刺激性瀉劑要慎用、少用，必要時(shí)可間斷應(yīng)用，否則會(huì)損害腸神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致結(jié)腸無(wú)力，并可誘發(fā)“結(jié)腸黑變病”。

2。手術(shù)治療

（1）手術(shù)適應(yīng)證：非手術(shù)治療無(wú)效，伴直腸脫垂或全層直腸套疊，有內(nèi)容物進(jìn)入疝囊者等。

（2）手術(shù)方式的選擇：手術(shù)治療重點(diǎn)是針對(duì)引起盆底腹膜疝的原因采取措施，糾正其解剖異常，關(guān)閉盆底腹膜的缺損，適當(dāng)抬高加深的Douglas陷凹，女性達(dá)子宮骶韌帶下1～2cm，男性在膀胱頸水平，使其恢復(fù)其正常的位置。手術(shù)方式有3種。

①經(jīng)腹盆底腹膜疝修補(bǔ)術(shù)：經(jīng)腹部入路能清楚顯露疝及疝環(huán)，利于修補(bǔ)盆底筋膜缺損、切除冗長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸、行直腸懸吊或固定等手術(shù)操作，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是較為理想術(shù)式。經(jīng)腹盆底腹膜疝修補(bǔ)手術(shù)要點(diǎn)為：A。頭低臀部抬高的截石位；B。下腹正中或患側(cè)旁正中切口入腹；C。將小腸等臟器推向頭側(cè)，向前推拉子宮、膀胱，清楚顯露疝囊內(nèi)口；D。在會(huì)陰組的協(xié)助下疝囊很容易進(jìn)入腹腔；E?？p合及修補(bǔ)盆底筋膜，包括：關(guān)閉盆底筋膜缺損，陰道重新縫合于子宮骶韌帶上或固定于髂嵴韌帶、骶骨處，縫合直腸陰道隔中下部分的缺損等；F。乙狀結(jié)腸疝同時(shí)伴有乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)的患者可切除冗長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸，以免乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)扭曲成角影響糞便通過(guò)，術(shù)后便秘或疝復(fù)發(fā)；G。伴直腸全層內(nèi)脫垂者可同時(shí)行直腸懸吊或固定術(shù)。可直接將直腸縫合固定在骶前筋膜上（圖2），或采用Ripstein手術(shù)懸吊、固定直腸。Ripstein手術(shù)的基本要點(diǎn)是游離直腸后壁到尾骨尖，提高直腸，通過(guò)Tenon網(wǎng)將直腸上部包繞，并固定于骶骨前凹的骶前筋膜上（圖3），使其粘連而治愈。亦可采用功能性直腸懸吊術(shù)，用絲線或筋膜單側(cè)或雙側(cè)將直腸懸吊于骶骨岬。該方法的優(yōu)點(diǎn)是不做廣泛解剖，僅剪開(kāi)盆底腹膜顯露骶骨岬及直腸側(cè)壁即可，對(duì)盆神經(jīng)損傷較少；H。子宮疝伴有子宮脫垂或后傾者，將子宮固定于前傾位；I。適當(dāng)抬高變深的Douglas陷凹，恢復(fù)其正常深度，一般女性達(dá)子宮骶韌帶下l～2cm，男性在膀胱頸水平。