肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍其方向與肛管縱軸平行，長(zhǎng)約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形常引起劇痛，愈合困難。

肛裂是怎么產(chǎn)生的？它的病因病理你知道多少？

一、肛裂病因

多由血熱腸燥，大便秘結(jié)，排便過(guò)于用力，使肛門(mén)皮膚破裂，反復(fù)而發(fā)病?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中說(shuō)：“肛門(mén)圍繞，折紋破裂，便結(jié)者，火燥也?！倍笠U述了因熱結(jié)腸燥，或因陰虛津虧而致大便秘結(jié)，排便用力，使肛門(mén)皮膚裂傷，隨后又繼發(fā)感染，逐漸形成慢性、梭形潰瘍。但也有因肛管狹窄、肛門(mén)濕疹、痔瘡損傷等感染而發(fā)病。具體地講，本病的發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

1 解剖學(xué)因素：肛門(mén)外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛門(mén)后方。分為兩束，沿肛管兩側(cè)向前圍繞，至肛門(mén)前方，又相互聯(lián)合。因此，在肛門(mén)前后都留有間隙。并且肛提肌的大部分均附著于肛管兩側(cè)，前后較少?？梢?jiàn)，肛門(mén)前、后方不如兩側(cè)牢固，容易受損傷。并且向下、向后與直腸形成一近90度的角。因此，肛門(mén)后部受糞便壓迫較重，又因肛管后部血液循環(huán)不足，彈性較差，肛門(mén)腺分布又較多，這些都是發(fā)生肛裂的因素。

2 外傷學(xué)說(shuō)：干硬的糞便或異物容易引起肛管皮膚的損傷，這是引起肛裂的主要因素。

3 感染學(xué)說(shuō)：主要是肛門(mén)后部的肛隱窩感染，炎癥向肛管皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而成肛裂。

4 內(nèi)括約肌痙攣學(xué)說(shuō)：由于肛管部位損傷或炎癥刺激，使肛門(mén)括約肌處于痙攣狀態(tài)，致使肛管張力增強(qiáng)，易損傷成肛裂。

5 肛門(mén)狹小學(xué)說(shuō)：肛管皮膚在發(fā)育中遲緩，生成肛管狹小，易損傷成肛裂。

二、肛裂病理

肛裂病理組織變化可分為四個(gè)階段：

初發(fā)期：由以上各種因素引起的肛裂，初起肛管皮膚淺表?yè)p傷，或呈表淺性潰瘍，創(chuàng)口周?chē)M織基本正常。

潰瘍形成期：創(chuàng)口有不良肉芽增生。創(chuàng)底見(jiàn)有環(huán)狀纖維，創(chuàng)緣皮膚增生。

慢性潰瘍期：創(chuàng)口陳舊性潰瘍，刨底可見(jiàn)內(nèi)括約肌。

慢性潰瘍合并其它病理改變期：在慢性潰瘍基礎(chǔ)上有潛行性肛瘺等、慢性肛裂常合并以下病理改變。

① 肛乳頭炎：潰瘍上端與齒線相連，炎性擴(kuò)散，常引起肛竇炎，最后形成肛乳頭肥大。

② 肛竇炎：由肛竇感染擴(kuò)散，肛管皮下形成小膿腫，破潰生成潰瘍。先有肛裂，后引起肛竇炎。

③ 梭形潰瘍：肛管皮膚裂傷，經(jīng)過(guò)感染，形成潰瘍。

④ 肛門(mén)梳硬結(jié)：即櫛膜嗜厚和變硬，形成梳狀硬結(jié)，暴露在潰瘍的基底，妨礙括約肌的舒張，影響潰瘍的愈合。

⑤ 潛性瘺管：肛竇基底常見(jiàn)有瘺管于潰瘍相通，是因?yàn)楦馗]感染化膿，形成小膿腫破潰所致。

⑥ 裂痔：裂口下端皮膚因炎癥改變，淺部靜脈及淋巴回流受阻，引起水腫，組織增生。形成結(jié)締組織性外痔，又稱為哨兵痔。