腸瘺（intestinal fistula）分為內(nèi)瘺與外瘺。內(nèi)瘺的癥狀與處理隨被穿通的不同空腔臟器而異，一般腸瘺系指腸外瘺，即腸管與體表相通的瘺。腸外瘺主要是手術(shù)后的并發(fā)癥，將引起機體一系列病理生理改變與癥狀，甚至產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，處理難度較大，病死率高，應認真對待。腸瘺有什么早期癥狀呢？腸瘺臨床表現(xiàn)哪些呢？

腸瘺的臨床分類：

任何原因引起腸壁破損，致使腸內(nèi)容物流出體表稱為腸外瘺。按其形態(tài)、數(shù)目、部位和流出的液量分為不同類型。

（一）按形態(tài)分

1。管狀瘺

最常見，腸壁瘺口與腹壁外口之間有一瘺管形成，一般非手術(shù)治療可以愈合。

2。唇狀瘺

腸黏膜外翻與皮膚愈合而形成唇狀。腸管暴露在外，且常有多個瘺同時存在，此類腸瘺需要手術(shù)治療。

3。完全瘺（也稱斷端瘺）

腸管全部或接近全部斷裂，腸內(nèi)容物全部從瘺口流出體外，必須手術(shù)治療。

（二）按數(shù)目分

1。單個瘺

多為手術(shù)或外傷所引起，臨床多見，有自行愈合的可能。

2。多發(fā)瘺

常見于特異性感染，如結(jié)核、節(jié)段性腸炎所造成的腸瘺，瘺管復雜，需要手術(shù)治療。

（三）按部位分

1。高位瘺

包括胃十二脂腸和距十二脂腸空腸懸韌帶100cm以內(nèi)的空腸腸瘺。

2。低位瘺

十二指腸空腸懸韌帶以下的小腸瘺和結(jié)腸瘺。

（四）按流出的液量分

1。高流量瘺指每日空腹流出腸液量超過500ml。

2。低流量瘺

每日空腹流出腸液量少于500ml。

臨床表現(xiàn)：

十二指腸瘺流出物含有膽汁及胰液。空腸瘺流出黃色稀蛋花樣液。瘺口位置越高、瘺口越大或瘺口遠端有梗阻者，流出的消化液越多。多數(shù)腸瘺形成過程中有局限性和彌漫性腹膜炎，故有發(fā)熱、腹痛、腹脹等感染癥狀。如無適當治療，脫水、堿中毒、急性腎功能衰竭、惡病質(zhì)等將很快出現(xiàn)。瘺口或手術(shù)切口周圍常有皮膚糜爛。