腸結核（intestinal tubereulosis）是結核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性炎癥，主要由人型結核分枝桿菌引起，絕大多數(shù)繼發(fā)于腸外結核，如肺結核等。結核桿菌進入腑道，可引發(fā)腸道病變，以回盲部最常見，其次為升結腸、回腸、空腸，再次是其他腸段?？尚纬蓾兓蛟錾湍c結核。本病多見于20～40歲青壯年，女性稍多于男性。

臨床表現(xiàn)：

腸結核沒有特異癥狀和體征，起病多緩慢，早期可無癥狀，有些腸結核是因為其他原因開腹手術時被意外發(fā)現(xiàn)。典型者可出現(xiàn)以下癥狀。

1。腹痛 是本病常見癥狀之一，疼痛多位于右下腹，反映出腸結核好發(fā)于回盲部的病理特征，然而也可在中上腹或臍周，系回盲部病變引起的牽涉痛，經(jīng)仔細檢查可發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛點。疼痛性質(zhì)一般為隱痛或鈍痛，有時在進餐時誘發(fā)，由于回盲部病變使胃回腸反射或胃結腸反射亢進，進食促使病變腸曲痙攣或蠕動加強，從而出現(xiàn)疼痛與排便，便后可有不同程度的緩解。在增生型腸結核或并發(fā)腸梗阻時有腹絞痛，常位于右下腹，伴有腹脹、腸鳴音亢進、腸型與蠕動波。

2。腹瀉與便秘：腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現(xiàn)之一。排便次數(shù)因病變嚴重程度和范圍不同而異，一般每日2～4次，重者每日達10余次。不伴有里急后重。糞便呈糊樣，一般不含黏液或膿血，重者含少量黏液、膿液，但便血少見。有時患者會出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，這與病變引起的胃腸功能紊亂有關。增生型腸結核多以便秘為主要表現(xiàn)。

3。腹部腫塊 主要見于增生型腸結核，系極度增生的結核性肉芽腫使腸壁呈瘤樣腫塊。在少數(shù)潰瘍型腸結核合并有局限性結核性腹膜炎者，因其病變腸曲和周圍組織粘連，或包括有腸系膜淋巴結結核，也可現(xiàn)腹部腫快。腹部腫塊常位于右下腹，一般比較固定，中等質(zhì)地，伴有輕重不等的壓痛。

4。 嘔吐：結核性小腸狹窄或腸系膜淋巴結核壓迫十二指腸第二、三段，導致腸梗阻，可發(fā)生嘔吐，有時為反射性嘔吐。

5。 全身癥狀和腸外結核的表現(xiàn) 結核毒血癥引起全身癥狀多見于潰瘍型腸結核。表現(xiàn)為不同熱型的長期發(fā)熱，伴有盜汗?；颊呔氲　⑾?、貧血，隨病程發(fā)展而出現(xiàn)維生素缺乏等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。可同時有腸外結核特別是活動性肺結核的臨床表現(xiàn)。增生型腸結核病程較長，全身情況一般較好，無發(fā)熱或有時低熱。多不伴有腸外結核表現(xiàn)。

6。其他消化道癥狀有食欲減退、腹脹等癥狀。

體征

單純腸結核有右下腹或臍周壓痛和腹塊。當并發(fā)局限性腹膜炎時，有腹壁柔韌感等結核性腹膜炎體征。并發(fā)腸梗阻時，可見腸型及蠕動波，聽診時有腸鳴音亢進音調(diào)增高。

約1/3的病例于右下腹可捫及腹塊，腫塊位置深、靠后、中等硬度、不易推動，壓痛輕微或不明顯。腹塊的形成可以是增生型腸結核本身因腸壁增厚而被捫及。也可能因潰瘍型腸結核伴有局部性結核性腹膜炎癥與鄰近腸曲或與腸系膜淋巴結相互粘連而形成的團塊。

并發(fā)癥：

1 腸梗阻：主要發(fā)生在增生性腸結核，見于晚期患者；

2 腸穿孔：主要為亞急性和慢性穿孔，可在腹腔內(nèi)形成膿腫，破潰后形成腸瘺，腸出血較少見，偶有急性腸穿孔?？梢蚝喜⒔Y核性腹膜炎而出現(xiàn)其相關并發(fā)癥。