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    遠(yuǎn)視如何診斷

    2009-04-07 14:55:44 舉報(bào)/反饋

        當(dāng)調(diào)節(jié)放松時(shí),平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后,遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在眼后,為虛焦點(diǎn)。因此典型的遠(yuǎn)視者視遠(yuǎn)不清、視近更不清。

        當(dāng)遠(yuǎn)視度數(shù)較低時(shí),患者可以利用其調(diào)節(jié)能力,增加眼的屈光力,將光線聚焦在視網(wǎng)膜上,從而獲得清晰視力。但由于頻繁并過度使用調(diào)節(jié),遠(yuǎn)視者視疲勞癥狀比較明顯。 

        根據(jù)遠(yuǎn)視度數(shù)分類:

        (1)低度遠(yuǎn)視:<+3.00D,該范圍遠(yuǎn)視在年輕時(shí)由于能在視遠(yuǎn)時(shí)使用調(diào)節(jié)進(jìn)行代償,大部分人40歲以前不影響視力;

        (2)中度遠(yuǎn)視:+3.00D~+5.00D,視力受影響,并伴有不適感或視疲勞癥狀,過度使用調(diào)節(jié)還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)斜;

        (3)高度遠(yuǎn)視:>+5.00D,視力受影響,非常模糊,但視覺疲勞或不適感反而不明顯,因?yàn)檫h(yuǎn)視度數(shù)太高,患者無法使用調(diào)節(jié)來代償。
        能被調(diào)節(jié)所代償?shù)哪且徊糠诌h(yuǎn)視,稱為隱性遠(yuǎn)視,在未行睫狀肌麻痹驗(yàn)光難以發(fā)現(xiàn)。隨著年齡的增大,調(diào)節(jié)幅度或能力下降,被調(diào)節(jié)所代償?shù)碾[性遠(yuǎn)視則逐漸暴露出來。

        遠(yuǎn)視與年齡

        <6歲時(shí):低中度遠(yuǎn)視者無任何癥狀,因?yàn)檎{(diào)節(jié)幅度很大,近距閱讀的需求也較少。高度遠(yuǎn)視者通常是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),或伴有調(diào)節(jié)性內(nèi)斜而被發(fā)現(xiàn)。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜表現(xiàn)為近距內(nèi)斜大于遠(yuǎn)距內(nèi)斜,由高調(diào)節(jié)性集合/調(diào)節(jié)比例(AC/A)引起。遠(yuǎn)視的正確矯正可以減少調(diào)節(jié),從而減少調(diào)節(jié)性集合而消除或減少內(nèi)斜。

        6-20歲:近距閱讀需求增大,特別在10歲左右時(shí),閱讀量增加,閱讀字體變小,開始出現(xiàn)視覺癥狀。

        20-40歲:近距閱讀時(shí)出現(xiàn)眼酸、頭痛等視疲勞癥狀,部分病人老視提前出現(xiàn),這是因?yàn)殡S著年齡增長,調(diào)節(jié)幅度減少,隱性遠(yuǎn)視減少,顯性遠(yuǎn)視增加。

        >40歲:調(diào)節(jié)幅度進(jìn)一步下降,隱性遠(yuǎn)視轉(zhuǎn)為顯性遠(yuǎn)視,這些病人不僅需要近距閱讀附加,而且還需要遠(yuǎn)距遠(yuǎn)視矯正。

        與遠(yuǎn)視有關(guān)的問題

        屈光性弱視:一般發(fā)生在高度遠(yuǎn)視且未在6歲前給予適當(dāng)矯正的兒童,這類弱視可以通過檢查及早發(fā)現(xiàn)并完全矯正,同時(shí)給予適當(dāng)視覺訓(xùn)練可以達(dá)到良好的治療效果。

        內(nèi)斜視:(1)集合和調(diào)節(jié)是聯(lián)動(dòng)的,當(dāng)調(diào)節(jié)發(fā)生時(shí),必然會(huì)出現(xiàn)集合。調(diào)節(jié)所誘發(fā)的集合的量取決于患者的AC/A,AC/A因人而異,遠(yuǎn)視者通常較高。(2)遠(yuǎn)視者未進(jìn)行屈光矯正時(shí),為了獲得清晰視力,在遠(yuǎn)距工作時(shí)就開始使用調(diào)節(jié),近距工作時(shí)使用更多的調(diào)節(jié),產(chǎn)生內(nèi)隱斜或內(nèi)斜視。如果內(nèi)斜持續(xù)存在,就會(huì)出現(xiàn)斜視性弱視。

        遠(yuǎn)視眼常伴有小眼球、淺前房,因此遠(yuǎn)視者散瞳前要特別注意檢查前房角。另外遠(yuǎn)視眼的眼底??梢娨暼轭^小、色紅、邊緣不清、稍隆起,類似視乳頭炎或水腫,但矯正視力正?;蚺c以往相比無變化,視野無改變,長期觀察眼底無改變,稱為假性視乳頭炎。

        遠(yuǎn)視眼用凸透鏡矯正。輕度遠(yuǎn)視如無癥狀則不需矯正,如有視疲勞和內(nèi)斜視,即使遠(yuǎn)視度數(shù)低也應(yīng)戴鏡。中度遠(yuǎn)視或中年以上遠(yuǎn)視者應(yīng)戴鏡矯正視力,消除視疲勞及防止內(nèi)斜視的發(fā)生。

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