結(jié)核性胸膜炎有的傳染有的不傳染，差別主要在于結(jié)核菌是否排出體外、肺部是否合并結(jié)核病灶、胸腔積液性質(zhì)、痰液檢查結(jié)果、機體免疫力等方面。

1. 結(jié)核菌是否排出體外：當結(jié)核性胸膜炎患者體內(nèi)的結(jié)核菌通過咳嗽、咳痰、打噴嚏等方式排出到空氣中，形成帶有結(jié)核菌的飛沫，其他人吸入這些飛沫后就可能被感染，此時具有傳染性；若結(jié)核菌未排出體外，一般就不具有傳染性。

2. 肺部是否合并結(jié)核病灶：如果結(jié)核性胸膜炎患者同時合并有肺結(jié)核，尤其是開放性肺結(jié)核，肺部的結(jié)核病灶會不斷產(chǎn)生結(jié)核菌并排出，這種情況下傳染性較高；而單純的結(jié)核性胸膜炎，沒有肺部結(jié)核病灶，結(jié)核菌相對局限在胸腔內(nèi)，傳染的可能性就較小。

3. 胸腔積液性質(zhì)：滲出性胸腔積液中結(jié)核菌含量相對較多，如果胸腔積液破潰進入支氣管等部位，結(jié)核菌就可能隨痰液排出，增加傳染風(fēng)險；而包裹性胸腔積液等相對局限，結(jié)核菌不易排出，傳染性較低。

4. 痰液檢查結(jié)果：痰液中找到結(jié)核菌的患者，是重要的傳染源，具有明顯的傳染性；多次痰液檢查均未發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌的患者，傳染的可能性就比較小。

5. 機體免疫力：免疫力低下的結(jié)核性胸膜炎患者，體內(nèi)結(jié)核菌更容易大量繁殖并擴散，可能導(dǎo)致結(jié)核菌排出體外，增加傳染性；而免疫力較強的患者，對結(jié)核菌有一定的抑制作用，結(jié)核菌不易大量繁殖和排出，傳染性相對較低。

綜上所述，結(jié)核性胸膜炎是否傳染受到多種因素的綜合影響。判斷其傳染性需要綜合考慮結(jié)核菌排出情況、肺部是否合并結(jié)核、胸腔積液性質(zhì)、痰液檢查結(jié)果以及機體免疫力等。對于有傳染性的患者，應(yīng)做好隔離防護措施，避免傳染給他人；而對于不傳染的患者，也需要積極治療，促進病情康復(fù)。當懷疑患有結(jié)核性胸膜炎時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確病情并采取相應(yīng)的治療措施。