陳永昌護(hù)師

2020年3月8日

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科 

陳永昌護(hù)師

來到武漢幾天，遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，甚是思親。下班后迫不及待地同五歲的兒子視頻通話，孩子問我：“爸爸，你怎么這么久沒回來看我們呢？奶奶帶著我看電視，說爸爸就是穿白色大衣服的人，你們看起來和太空中行走的宇航員一模一樣，你是去太空了嗎？”“不，爸爸在武漢，一個(gè)很美麗的地方，這是我們的戰(zhàn)斗服，穿著它，我們才能打贏病毒，將很多人從另一個(gè)世界的邊緣帶回來?！眱鹤颖牬罅搜劬Γ骸澳悄銈兒脜柡ρ剑〉饶慊貋?，一定要跟我說說你們戰(zhàn)斗的故事哦?！蔽倚χ卮穑骸耙欢ǎ〉劝职只厝?，一定有許多故事和你分享?！?/p>

掛掉電話，抬頭看看夜空中明亮的月亮，對家人的思念揮之不去，我想，等我們凱旋歸來，我要給兒子講講“四個(gè)一”的故事，更要告訴他，在故事的背后，藏著許多值得人們，尤其是醫(yī)護(hù)工作者踐行一生的道理。

觀察與思考，不可留死角：一點(diǎn)“暗紅色”

我們支援的華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)是武漢危重癥定點(diǎn)救治醫(yī)院，這里的病人病情危重救治難度高。雖然日常工作不在危重癥科，但是多年的急診科工作經(jīng)驗(yàn)，讓我有著非常扎實(shí)的搶救技能；多場的護(hù)理急救技能培訓(xùn)，讓我這個(gè)“新手”也有了幾分底氣。穿上這一身白衣，就不能怕苦怕累，怕危險(xiǎn)怕困難，我來到這里，就是希望自己能竭盡全力為人民解除病痛，同時(shí)，更希望我擅長的心肺復(fù)蘇、電除顫等搶救技能在這里沒有用武之地。當(dāng)班時(shí)，不少危重患者都出現(xiàn)過病情變化，我們臨床上需要發(fā)現(xiàn)病人的細(xì)微變化并及時(shí)處理，將病情惡化扼殺在起源。前幾日，我發(fā)現(xiàn)一個(gè)氣管插管的患者嘴角有些臟，于是為她進(jìn)行了吸痰，氣道內(nèi)痰液不多，到口腔時(shí)，發(fā)現(xiàn)吸出來的東西有點(diǎn)暗紅色，量不多。我記得麥醫(yī)生說過，每個(gè)危重癥患者都需要各方面的平衡，治療手段看上去大同小異，可是平衡把控得好與不好，病人就是生與死的差別了。通過這一點(diǎn)暗紅色，我推測患者有可能發(fā)生一過性消化道的出血或者是臥床病人常發(fā)生的胃潴留；如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和抽出胃內(nèi)物，容易倒流到氣道，加重肺部感染，后果可想而知。

陳永昌護(hù)師在護(hù)理患者

我馬上報(bào)告醫(yī)生，和護(hù)理組長一起遵醫(yī)囑從抽出患者胃內(nèi)的500毫升咖啡樣液體并進(jìn)行負(fù)壓引流。清理干凈后，醫(yī)生調(diào)整了用藥劑量，囑咐要監(jiān)測血壓變化。我們絲毫不敢怠慢，10分鐘監(jiān)測一次。前一分鐘，血壓還是120/82mmhg，匯報(bào)完后，大家心里安穩(wěn)許多，但是一轉(zhuǎn)身再查看時(shí)，收縮壓便下降到了90。雖然血壓的一過性下降可能由很多原因造成，但是職業(yè)的敏感性讓我立刻警覺起來，仔細(xì)分析，病人體位沒有發(fā)生改變，血壓袖帶也沒有更換位置，于是我趕緊復(fù)測了幾次，得到收縮壓仍低于90的結(jié)果后立即報(bào)告醫(yī)生。經(jīng)過幾次調(diào)節(jié)，病人的收縮壓才恢復(fù)到了110，我們也長舒了一口氣。

心貼心，同理心：一本“康復(fù)寶典”

抗擊病魔不僅需要藥物治療，也需要精神支持；護(hù)士不僅需要關(guān)注病人的生活，也需要關(guān)注病人的心理。前幾天上班時(shí)，一位剛?cè)朐旱牟∪送蝗豢蘖似饋?，因?yàn)樗吹酵徊》績?nèi)，住著兩位氣管插管的重病患者，擔(dān)心自己的病情也會惡化。后來經(jīng)過醫(yī)生的協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)床和護(hù)士的輪番安慰，患者情緒才平復(fù)下來。經(jīng)此一事我想到，病人對病人的心理影響要比醫(yī)護(hù)更為有力，如果重癥病人的情況會使其他患者感到擔(dān)憂，那么痊愈病人的經(jīng)驗(yàn)或許要比醫(yī)護(hù)人員的安慰更加鼓舞患者。

陳永昌護(hù)師和出院患者合影

因此，我向即將出院幾個(gè)病人提出請求，請他們把住院期間的想法記錄下來，把重獲新生的希望傳遞下去。想法一說出口，幾位病友們都積極響應(yīng)，除了一位寫字困難的老奶奶，每人都寫了滿滿的一兩張紙。病友們康復(fù)出院后的第二天，馬上住進(jìn)來兩位年齡比較大的阿姨。我們將之前病人留下來鼓勵的信件交給阿姨，告訴她們這是剛出院的病友留下來的，里面藏著康復(fù)的秘訣。觀察到阿姨們雖然很感興趣，但閱讀不便，我便自告奮勇讀給她們聽。但我忘了自己現(xiàn)在戴著眼鏡還要戴著護(hù)目鏡，閱讀時(shí)要把紙張挨得很近很近，才能看得清楚，阿姨們都笑起來，表示著實(shí)心疼我這只“六眼龜”，還是接過去自己閱讀吧。病房的氣氛一下子活躍了起來，病人們的情緒明顯高昂了許多，那一刻，我們的笑聲傳得很遠(yuǎn)，我們的心貼得很近。

陳永昌護(hù)師把出院患者留下鼓勵信念給新患者聽

出院患者留下的鼓勵信

親切而專業(yè)：一個(gè)“男姑娘”

2月12日，查房時(shí)我發(fā)現(xiàn)12床的奶奶留置針腫了，需要重新留置。老人的血管很難摸清，經(jīng)過幾天的治療，她的手背上已經(jīng)針孔密布。老奶奶認(rèn)為自己的血管難打，堅(jiān)決要求“老師傅”扎針，我只得像哄孩子般壓低了聲音，學(xué)著大叔的嗓子安慰她道：“巧了，您運(yùn)氣真好，我就是今天最老的師傅，別怕，咱先看看血管，保準(zhǔn)一下就好了。”當(dāng)時(shí)我戴著三層手套，自己也有點(diǎn)擔(dān)心此次不比平時(shí)只戴一層手套那么靈活，但是經(jīng)過仔細(xì)“瞄準(zhǔn)”，我還是“精準(zhǔn)命中”，一次成功了。老奶奶又驚訝又高興，連連贊嘆“你好厲害”，甚至還和我拉起了家常。我對奶奶說：“奶奶，我是來自廣州的護(hù)士，我們廣州人喜歡叫護(hù)士為姑娘，你以后可以叫我男姑娘?！边@個(gè)有趣的稱呼一下子把老奶奶逗笑了，她揮揮手同我說：“男姑娘，你的技術(shù)棒棒的！謝謝你！”

察“顏”觀色，無微不至：一位“超級奶爸”

我是兩個(gè)頑皮兒子的奶爸，有時(shí)會覺得生活不能自理的危重癥病人就像嬰幼兒一般。他們很難開口說話，甚至有時(shí)意識也不清楚，難以動彈，只能躺著，但他們也有生活基本需求。雖然我們無法通過語言交流，但我們可以從病人的動作神態(tài)來觀察了解到他們的需求、用換位思考和基本常識來讓病人得到最貼心，最溫柔的護(hù)理。記得有一位病人，病情重，體型重，連說話和翻身的力氣都沒有，生活無法自理。我和同事們會時(shí)常給他翻身拍背，更換尿片，擺好舒適的體位，重病中的他總會流露出感謝的眼神。漸漸地，病人有所好轉(zhuǎn)，某一次我們護(hù)理完后，他艱難地抬起了手，努力向我們做出感恩的抱拳姿勢。那一刻，我們收獲的驚喜和感動難以言喻。那一刻，病房外的春暖花開，不及病房內(nèi)的溫暖蔓延，心花怒放。誠如圣人所言，老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼，我們離開家鄉(xiāng)，站在前線，為每一個(gè)生命牽動著悲喜，因?yàn)樵谖覀冃闹校@場戰(zhàn)疫不僅是在救治病人，更是在守護(hù)家人！

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