龍會(huì)寶主治醫(yī)師

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科 

20120年3月7日

今天是來(lái)武漢支援的第30天，天氣依然寒涼，對(duì)于我們從南方來(lái)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，還是有點(diǎn)不太習(xí)慣，但是我的心情卻從最開(kāi)始的緊張擔(dān)心，慢慢變得淡定從容，對(duì)隔離病房的環(huán)境也已經(jīng)非常熟悉。

2月7日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院第二批醫(yī)療隊(duì)131人抵達(dá)武漢，作為國(guó)家醫(yī)療隊(duì)，我們隊(duì)伍一共接管了一個(gè)病區(qū)的全部診療工作和護(hù)理工作，一個(gè)病區(qū)的全部護(hù)理工作。而我和耳鼻喉科的田鵬副主任醫(yī)師、梁發(fā)雅主治醫(yī)師三個(gè)人根據(jù)上級(jí)要求，被分配在“聯(lián)合戰(zhàn)隊(duì)”?！奥?lián)合戰(zhàn)隊(duì)”里有華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)的醫(yī)生以及湘雅醫(yī)院的老師。剛接到這個(gè)消息的時(shí)候，我心里確實(shí)有點(diǎn)沒(méi)底，覺(jué)得脫離大部隊(duì)來(lái)到陌生的環(huán)境和陌生的團(tuán)隊(duì)里，不知道能否和其他醫(yī)院的老師配合好，能否把工作完成好。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)分配在“聯(lián)合病區(qū)”里的三位醫(yī)生：急診科龍會(huì)寶主治醫(yī)師、耳鼻喉科田鵬副主任醫(yī)師、梁發(fā)雅主治醫(yī)師

可是想到自己作為一名共產(chǎn)黨員、醫(yī)護(hù)人員，在緊張的抗疫一線(xiàn)就如同在戰(zhàn)場(chǎng)，就要像士兵聽(tīng)從指揮一樣服從組織安排，牢記自己入黨時(shí)的錚錚誓言，在抗疫中踐行初心使命。無(wú)論和誰(shuí)配合，目標(biāo)都是一樣的，都是要盡快收治病人，為抗疫勝利發(fā)揮自己的力量。因此，我內(nèi)心的顧慮漸漸被打消了，開(kāi)始想著要趕快了解和融入團(tuán)隊(duì)，一起作戰(zhàn)才能提高戰(zhàn)斗力。

還記得2月9日上午那天，“聯(lián)合部隊(duì)”開(kāi)始協(xié)調(diào)對(duì)接工作，晚上六點(diǎn)就得準(zhǔn)時(shí)接收病人。一開(kāi)區(qū)，病房50個(gè)床位很快就收滿(mǎn)了。交接當(dāng)天，我們?nèi)会t(yī)生被安排演練穿脫防護(hù)服的步驟，熟悉隔離病房的環(huán)境，但對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)隨時(shí)都可能面臨一些意料外的情況，像這樣一開(kāi)區(qū)就接收了不少病人，這個(gè)時(shí)候我們也像往常一樣，雖然沒(méi)有被安排排班，也馬上趕快幫著接收病人，問(wèn)病史、書(shū)寫(xiě)病歷、開(kāi)醫(yī)囑，盡全力把工作做好。

急診科龍會(huì)寶主治醫(yī)師

印象深刻的是一個(gè)新冠肺炎的老爺子，進(jìn)來(lái)住院兩天后總覺(jué)得頭疼，查了CT居然合并有慢性硬膜下血腫，伴有中線(xiàn)移位，不緊急處理的話(huà)很容易出現(xiàn)腦疝！那天值班的醫(yī)生不是急診專(zhuān)業(yè)或者神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)，以前也比較少遇到這種情況，他把CT圖和檢查結(jié)果發(fā)在工作群里面，雖然我不是當(dāng)班二值醫(yī)生，但我一看到檢查結(jié)果和CT圖像，把我嚇壞了，趕緊向病區(qū)主任匯報(bào)，由他緊急請(qǐng)西院區(qū)本院的神經(jīng)外科醫(yī)師會(huì)診，后來(lái)為病人實(shí)施了緊急顱骨鉆孔減壓手術(shù)。現(xiàn)在病人情況穩(wěn)定，度過(guò)了危險(xiǎn)的一關(guān)。

另一個(gè)印象深刻的病人是一對(duì)患病夫妻。老奶奶住在我們病區(qū)，但是她老伴病情十分嚴(yán)重，住在ICU病區(qū)。老奶奶很想去看望老伴，但因?yàn)槎际歉綦x病房，不允許互相走動(dòng)。為了幫助這位長(zhǎng)輩實(shí)現(xiàn)這個(gè)心愿，我們后來(lái)想辦法用手機(jī)給她拍了一個(gè)視頻，她說(shuō)了很多鼓勵(lì)老伴的話(huà)，然后通過(guò)護(hù)士把視頻帶去ICU病房，給她老伴觀看，但是那時(shí)候老爺子已經(jīng)插管了。

過(guò)了幾天，又是我查房的時(shí)候，看到老奶奶哭得很傷心，原來(lái)是她老伴已經(jīng)因?yàn)檫@個(gè)肺炎去世了。雖然近在咫尺，但是卻是永生訣別！當(dāng)時(shí)所有在場(chǎng)的醫(yī)生護(hù)士都覺(jué)得很難過(guò)，除了安慰，好像我們什么都做不了。無(wú)力感和難受夾雜在一起，在每個(gè)人心間翻動(dòng)。我們都希望病人能健健康康出院，但有時(shí)未能如愿。在醫(yī)院見(jiàn)證了太多生離死別、人間冷暖，這顆心依然會(huì)隨病人的喜怒哀樂(lè)而顫動(dòng)。

2月24日，中央應(yīng)對(duì)疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組要求“治療關(guān)口前移”，防止由輕癥向重癥的轉(zhuǎn)化。協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)11樓東重癥聯(lián)合病區(qū)專(zhuān)家組認(rèn)真領(lǐng)會(huì)該策略，仔細(xì)排查風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的重癥患者，積極調(diào)整治療方案，從2月13日至今，沒(méi)有一例患者由重癥轉(zhuǎn)為危重癥，沒(méi)有一例患者需要插管和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，也沒(méi)有一例死亡病例。

對(duì)于普通患者，除了常規(guī)的抗病毒治療，還加用中成藥、清肺排毒湯、血必凈等。湘雅醫(yī)院的唐濤教授，本身就是中醫(yī)科的有名中醫(yī)，每天不管是否輪到他查房，他都會(huì)進(jìn)去隔離病房，仔細(xì)察看每個(gè)病人的脈象和舌苔，詢(xún)問(wèn)相關(guān)癥狀，然后再調(diào)整中藥的方子。對(duì)于重癥患者，我們首先會(huì)對(duì)每一個(gè)患者抽血篩查細(xì)胞因子，尤其是白介素_6，如果有明顯升高，排除其他禁忌癥，就會(huì)加用托珠單抗，這樣會(huì)阻止炎癥風(fēng)暴發(fā)生的可能，也減少?gòu)闹匕Y向危重癥轉(zhuǎn)換的幾率。目前病區(qū)有五個(gè)患者在使用該藥，后面復(fù)查的炎癥指標(biāo)和血?dú)夥治龆加忻黠@好轉(zhuǎn)，而且患者的氣喘、胸悶癥狀也有顯著改善。這是非常令人值得欣慰的變化。

雖然我們是“聯(lián)合戰(zhàn)隊(duì)”，但是大家都配合默契，互相鼓勁，互相理解。雖然我們是“聯(lián)合戰(zhàn)隊(duì)”，但是戰(zhàn)斗力絲毫不減其他隊(duì)伍！我們“聯(lián)合戰(zhàn)隊(duì)”的目標(biāo)就是防止病人由重癥轉(zhuǎn)向危重癥，我們的口號(hào)就是：不要增加ICU的負(fù)擔(dān)！在治療關(guān)口前移的策略下，目前的目標(biāo)正在慢慢實(shí)現(xiàn)！看著每天疫情數(shù)據(jù)在慢慢變好，再苦再累也值得！

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