“方艙醫(yī)院是新改建醫(yī)院，所有條件都不如正規(guī)醫(yī)院，連基本院感控制設(shè)計(jì)都沒(méi)有，醫(yī)護(hù)人員都是冒著很大風(fēng)險(xiǎn)在工作，患者又多，一個(gè)人一個(gè)班6個(gè)小時(shí)，面對(duì)幾百人，不是在走路查房就是在安撫患者，室內(nèi)又沒(méi)有供暖設(shè)備，武漢陰雨氣溫零度，因?yàn)橐┓雷o(hù)服，不能穿厚，只能是穿個(gè)秋衣+雨衣進(jìn)去?？烧諛舆€是很冷?！?月8日元宵節(jié)，是廣東省第二人民醫(yī)院國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)（廣東）援助的武漢江漢方艙醫(yī)院進(jìn)入運(yùn)作第4日，一位廣東援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員這樣描述了援助方艙醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)的辛苦。

為了保障方艙醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的健康，避免防護(hù)不當(dāng)或職業(yè)暴露，2月7日，省二醫(yī)全國(guó)首創(chuàng)的院感防護(hù)建議被方艙醫(yī)院指揮部采納，江漢方艙醫(yī)院引入廣東經(jīng)驗(yàn)，上線“感控觀察員”制度。

第一個(gè)凌晨2點(diǎn)-8點(diǎn)夜班出艙后的隊(duì)員

據(jù)介紹，目前武漢疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，為了對(duì)已確診的患者進(jìn)行集中救治和隔離，5日晚緊急啟用了方艙醫(yī)院。作為首批援助武漢的國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)，廣東醫(yī)療隊(duì)已于6日早上7點(diǎn)40分正式進(jìn)入方艙醫(yī)院開(kāi)始診療工作。

國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)（廣東）援鄂醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)張剛慶介紹，江漢方艙醫(yī)院剛開(kāi)始運(yùn)作，尚未全部展開(kāi)，同時(shí)也因?yàn)榉脚撫t(yī)院是臨時(shí)改建的醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員的院感防控上的設(shè)置、設(shè)備目前均在完善階段。

張剛慶表示，“所以我們也在隊(duì)員進(jìn)入方艙醫(yī)院后，向方艙醫(yī)院指揮部提出了一些建議，特別是院感防護(hù)方面，省二醫(yī)是廣東抗疫的主戰(zhàn)場(chǎng)，在全國(guó)首創(chuàng)了院感觀察員制度，可以在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出病區(qū)過(guò)程中，對(duì)他們防護(hù)服的穿脫給予直接的觀察指導(dǎo)，避免職業(yè)暴露，降低感染風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

6日早上7點(diǎn)40分，作為首批進(jìn)入的國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)，廣東醫(yī)療隊(duì)把在院內(nèi)已經(jīng)成功開(kāi)展的感控觀察員制度應(yīng)用到了方艙醫(yī)院，并向指揮部提出了建議。在實(shí)操過(guò)程中，其他隊(duì)伍很快看到制度的好處。

觀察員在清潔區(qū)協(xié)助進(jìn)艙的醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)用品

張剛慶介紹，經(jīng)過(guò)一天的實(shí)踐，感控觀察員制度已經(jīng)被方艙醫(yī)院指揮部采納并開(kāi)始正式實(shí)施，寫(xiě)入了7日形成的《江漢方艙醫(yī)院工作人員防護(hù)用品穿脫要點(diǎn)（第一版）》，成為整個(gè)方艙醫(yī)院的院感防護(hù)制度，全國(guó)9支支援方艙醫(yī)院的國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)也都實(shí)行了觀察員制度。

在57人的援助武漢方艙醫(yī)院的廣東醫(yī)療隊(duì)中，有一名隊(duì)員專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)院感防控，90后的林宇坤作為觀察員承擔(dān)起了對(duì)進(jìn)艙醫(yī)護(hù)的穿脫防護(hù)安全保障工作。他還培訓(xùn)了隊(duì)里其他崗位的3位醫(yī)護(hù)人員，和他一起做起了觀察員。隊(duì)員們把他親切的成為“大家的保護(hù)神”。

對(duì)離開(kāi)病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消殺

“慢一點(diǎn)，注意不要先脫口罩”，6日一天都在進(jìn)艙入口的林宇坤，還不時(shí)的提醒來(lái)自其他省的醫(yī)療隊(duì)員保障出艙安全?！坝幸稽c(diǎn)步驟順序錯(cuò)，就有可能會(huì)造成職業(yè)暴露，你就可能因此被傳染”，林宇坤介紹。

在不到24小時(shí)里，林宇坤和他的伙伴為從早上7點(diǎn)開(kāi)始一直到7日凌晨2點(diǎn)廣東醫(yī)療隊(duì)進(jìn)艙的16位醫(yī)生進(jìn)行了院感防護(hù)?！罢怯兴麄?，盡管環(huán)境陌生，我第一次進(jìn)艙也沒(méi)有特別緊張，覺(jué)得很是安心”，6日第一批進(jìn)艙的廣東醫(yī)療隊(duì)員劉英賢表示。

國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)（廣東）援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)勞煒東表示，正是有這個(gè)制度與準(zhǔn)備，“我們的隊(duì)員不講條件、勇于擔(dān)當(dāng)，從6日早上，16位醫(yī)生已全部參與到了方艙醫(yī)院的診療工作中”。

入住方艙醫(yī)院的都是確診患者，它主要把輕癥患者進(jìn)行了集中，首先避免了居家隔離中可能存在的感染問(wèn)題；其次，病情如果變化，可以及時(shí)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)收治醫(yī)院；治愈者可就地檢測(cè)，符合出院標(biāo)準(zhǔn)即可出院，從而很好的達(dá)到了分級(jí)治療的目的，避免一些確診的患者在家庭或者在社會(huì)上造成對(duì)其他人員的感染。

【方艙醫(yī)院觀察員職責(zé)】

一、協(xié)助隊(duì)員穿防護(hù)用品。

二、指導(dǎo)隊(duì)員脫防護(hù)用品，并在緩沖區(qū)為隊(duì)員遞上醫(yī)用外科口罩。

三、在緩沖區(qū)為下班的隊(duì)員噴灑消毒最外層衣服及鞋子。

四、對(duì)下班隊(duì)員皮膚黏膜進(jìn)行初步消毒，在清潔區(qū)為隊(duì)員清潔鼻腔、耳廓及頸部皮膚。

五、監(jiān)測(cè)、收集隊(duì)員發(fā)生職業(yè)暴露情況，并及時(shí)上報(bào)。

六、對(duì)接送隊(duì)員的車(chē)輛（小車(chē)）進(jìn)行噴灑消毒。

七、每天對(duì)駐地二三四樓所有門(mén)把手、電梯間、電梯按鍵進(jìn)行消毒。

八、管理洗澡消毒房間，確保室內(nèi)空氣消毒及紫外線消毒正常運(yùn)行。

九、管理發(fā)放消毒物資，定期清點(diǎn)隊(duì)內(nèi)消毒物資庫(kù)存，做好消毒用品采購(gòu)計(jì)劃。

【背景資料】

為保障醫(yī)護(hù)人員健康，避免防護(hù)不當(dāng)或職業(yè)暴露，廣東省第二人民醫(yī)院在這次抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎戰(zhàn)役中，在全國(guó)首創(chuàng)設(shè)立了“感控觀察員”，當(dāng)好一線堅(jiān)強(qiáng)的后盾。

“感控觀察員”由醫(yī)院醫(yī)教部院感科和護(hù)理部安排感控經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)職人員擔(dān)任。所有觀察員均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)，熟悉負(fù)壓病區(qū)感染防控要求，在負(fù)壓病區(qū)監(jiān)控室24小時(shí)坐班，指導(dǎo)進(jìn)入負(fù)壓病區(qū)工作人員正確穿戴防護(hù)用品，實(shí)時(shí)通過(guò)監(jiān)控系統(tǒng)觀察負(fù)壓病區(qū)工作人員脫防護(hù)用品，并實(shí)時(shí)傳呼糾正其錯(cuò)誤。

“感控觀察員”體現(xiàn)了三大特點(diǎn)：一是專(zhuān)業(yè)嚴(yán)格把關(guān)，二是響應(yīng)即時(shí)快速，三是統(tǒng)籌管理到位。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)踐證明，“感控觀察員”起到了舉足輕重的作用。我們將堅(jiān)持此模式為負(fù)壓病區(qū)工作的醫(yī)護(hù)人員保駕護(hù)航。

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