化膿性鏈球菌是導(dǎo)致扁桃體炎的最常見細(xì)菌原因，需要抗生素治療。在大多數(shù)情況下，即使不進行抗菌治療，鏈球菌性咽炎也是一種自限性疾病。治療的主要目標(biāo)是預(yù)防急性風(fēng)濕熱，還包括緩解癥狀，縮短疾病持續(xù)時間，避免家庭成員之間傳播，以及預(yù)防化膿性并發(fā)癥。

咽炎應(yīng)該怎么治療？

一、青霉素作為首選藥物

青霉素在鏈球菌咽炎中仍是治療的首選。主要原因是化膿性鏈球菌菌株對這種β-內(nèi)酰胺類抗生素的易感性及其對急性風(fēng)濕熱的一級和二級預(yù)防的有效性。如果在鏈球菌咽炎的最初48小時內(nèi)開始青霉素治療，則會立即迅速解決發(fā)熱并且遏制化膿性鏈球菌的傳播，臨床上沒有回應(yīng)應(yīng)該對診斷的準(zhǔn)確性產(chǎn)生懷疑。使用布洛芬和雙氯芬酸等抗炎藥物或?qū)σ阴０被拥孺?zhèn)痛藥的輔助治療可以幫助減輕嚴(yán)重癥狀并控制高燒。然而，應(yīng)該強調(diào)的是，乙酰水楊酸不應(yīng)該用于兒童，以避免罕見但可能致命的并發(fā)綜合征。

二、替代治療方案

1、阿莫西林

有時青霉素被口服阿莫西林懸浮液取代，因為阿莫西林具有更好的味道，阿莫西林也可以咀嚼片的形式獲得。阿莫西林 的標(biāo)準(zhǔn)療程是一個為期10天的療程，每天三次。

2、頭孢菌素

對于青霉素過敏的患者，并且對β-內(nèi)酰胺類抗生素沒有立即型超敏反應(yīng)，第一代口服頭孢菌素是可選擇的的替代品。盡管如此，在沒有臨床理由的情況下，第二代和第三代更昂貴的廣譜頭孢菌素的使用仍在增加。

3、抗微生物藥物

青霉素過敏患者可以用紅霉素，阿奇霉素或克拉霉素治療。然而，由于藥物引起的不良反應(yīng)，約三分之一的患者未完成紅霉素治療。此外，這些抗微生物藥物的廣泛使用可導(dǎo)致紅霉素抗性化膿性鏈球菌的增加。阿奇霉素在兒童中以每公斤體重60毫克的劑量給藥，或者在成人每天500毫克的劑量下給藥3天，在根除和治療鏈球菌扁桃體咽炎方面可能比其他治療方案更有效。還有一個因素是改善對治療的依從性。

總之，雖然幾種抗菌藥物似乎可有效根除喉嚨中存在的化膿性鏈球菌，目前的建議仍然是青霉素的10天療程，或?qū)η嗝顾剡^敏的患者使用紅霉素。