今年年初，一篇《流感下的北京中年》受到了廣泛關注。該文講述了作者的岳父從小感冒，到感染未知的流感病毒，最后發(fā)展成肺炎，最終與親人陰陽兩隔的故事。此后，關于小感冒發(fā)展成嚴重疾病的事例也在不斷出現(xiàn)。但小彭（化名）的家人沒有想到這種情況竟然也發(fā)生在自己的親人身上。

27歲男子感冒后患上重度呼吸窘迫綜合征性命垂危

據(jù)小彭的妻子回憶，在6月7日這天下午，小彭從清遠考完駕照回來后，便開始出現(xiàn)高燒、惡心、嘔吐。雖然經(jīng)過輸液和吃藥，但小彭還是反復發(fā)高燒，消化道癥狀未好轉(zhuǎn)。因此，在6月11日那天，小彭來到了中山大學附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科就診。在就診時，小彭因轉(zhuǎn)氨酶達到2000，消化道癥狀明顯，收入消化內(nèi)科住院，但住院后幾個小時就出現(xiàn)了氣促、呼吸困難，嚴重低氧血癥，隨即被轉(zhuǎn)入內(nèi)科重癥監(jiān)護室（MICU）。

經(jīng)過MICU醫(yī)生的診斷，小彭患重癥社區(qū)獲得性肺炎（在醫(yī)院外感染的肺炎），重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），膿毒癥，多器官功能障礙綜合征，以及急性肝、腎、血液系統(tǒng)損害。

經(jīng)過一系列常規(guī)治療后，小彭的病情仍迅速進展，氧合指數(shù)下降達57，血氧持續(xù)下降，死亡風險系數(shù)高達73.65%，這將嚴重威脅患者年輕的生命。

重度呼吸窘迫綜合征竟因感冒所致？專家：感冒時出現(xiàn)這些癥狀要當心

是什么原因讓小彭處于危險的境地？MICU曾勉主任解釋道，這與小彭所患的重癥肺炎發(fā)展為重度呼吸窘迫綜合征（ARDS）有關。ADRS是指由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素導致的急性、進行性缺氧性呼吸衰竭，具有起病急、發(fā)展快、預后差等特點。

為什么會發(fā)生ARDS？MICU曾勉主任提到患者在發(fā)病前因為淋雨，出現(xiàn)了感冒和高燒不退的情況，再加上過度疲勞，患病后還熬夜工作，這些因素在一定程度上加重了肺部感染的嚴重度，增加了ARDS的發(fā)病風險。

此外，MICU曾勉主任認為，小彭可能還忽略了感冒時的一些癥狀，如氣促、氣短，喘不過氣來等。其實這些癥狀的出現(xiàn)都在提醒患者，肺部已出現(xiàn)感染。一旦肺部發(fā)生感染，如不及時有針對性治療，病情將會迅速發(fā)展，甚至發(fā)展為ARDS，體內(nèi)其他器官，如肝、腎等也相繼受累。

因此，MICU曾勉主任呼吁大家不要輕視感冒。尤其是最近高溫多雨，大家勞累出汗后不要吹空調(diào)，也盡量不要熬夜。感冒后應到正規(guī)醫(yī)院治療，如在感冒時出現(xiàn)了氣促、呼吸不過來等癥狀，一定要到醫(yī)院進行相關的影像學檢查，以免延誤治療時機。

據(jù)悉，ARDS的病死率可達40%—70%，若伴有膿毒癥則高達90%。結(jié)合小彭的診斷結(jié)果來看，小彭的病死率幾乎為100%。

重度呼吸窘迫綜合征合并多器官衰竭如何治療？肝功能異常增加ECMO治療風險

MICU曾勉主任認為在實施保護性肺通氣、俯臥位通氣、積極抗感染、保護器官功能等各種搶救手段后，患者氧合仍沒有改善，病情繼續(xù)惡化，此時只有采用ECMO技術以求一搏，為原發(fā)病治療爭取寶貴的時間。黃旭斌和陳燕珠醫(yī)師與家屬溝通了患者病情并經(jīng)得家屬同意后，立即聯(lián)系心血管醫(yī)學部體外循環(huán)科榮健教授，榮健教授與石寒醫(yī)生、曹璐醫(yī)生和心外科熊邁教授對病情進行了討論，評估ECMO適應癥、管理風險和難度，以及預后。

由于患者肝腎功能、凝血功能異常等都會大幅增加ECMO風險，從最初的靜脈置管到后期管理都是巨大的挑戰(zhàn)。比如靜脈插管失敗的話，患者要么失去治療機會，要么當場大出血死亡，因此這是關鍵的一步。

所幸的是ECMO管線建立十分順利，小彭成功開始ECMO治療。經(jīng)過6天的ECMO治療，患者氧合功能逐漸恢復，肝腎功能逐漸恢復，且治療后無明顯出血、凝血等嚴重并發(fā)癥，6月19日撤離ECMO治療，6月21日成功脫離呼吸機，拔除氣管插管，患者轉(zhuǎn)危為安，搶救成功。

ECMO能部分代替患者心肺功能 還可降低相關疾病的死亡率

ECMO（extracorporeal membrane oxygenation）是體外膜肺氧合的英文簡稱，它是一種從體外循環(huán)技術發(fā)展出來的新的生命支持技術。其能夠部分取代患者心肺功能，為心肺以及其他器官的恢復贏得寶貴的時間窗口，而且在某些重癥疾病治療中成為唯一有效的手段，比如爆發(fā)性心肌炎等。

榮健教授指出，ECMO應用范圍廣，近年來廣泛應用于各種原因?qū)е碌难h(huán)衰竭、呼吸衰竭、供體器官保護、心臟驟停的治療、等待移植患者的橋接治療等，其在心臟、呼吸、兒科、危重癥、急救、移植等方面具有廣闊的應用前景。

但目前由于ECMO的費用較大，很多原本可以救治的患者有可能失去治療機會?！叭绻鸈CMO能夠納入醫(yī)保，那么相關患者會獲益更多，不但可以降低相關疾病死亡率，而且社會意義重大?！睒s健教授如是說。

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