結(jié)核病是一種由于結(jié)核分枝桿菌進入人體后引起組織、器官炎癥病變的疾病，肺結(jié)核是最常見的結(jié)核病。結(jié)核菌主要通過空氣在人與人之間傳播，患有肺結(jié)核的人咳嗽、打噴嚏或隨地吐痰時，就會把肺組織病變中的結(jié)核菌噴撒到周圍空氣或地上的灰塵中，當人們吸入這種噴出的飛沫或揚起的灰塵時就可能會感染結(jié)核菌。除此之外，經(jīng)消化道和皮膚傷口也可以感染結(jié)核菌。

感染結(jié)核菌就一定會得結(jié)核病嗎？

廣州胸科醫(yī)院副院長、結(jié)核內(nèi)科主任醫(yī)師張言斌教授說：不一定！結(jié)核菌從呼吸道進入肺部以后，是否會在肺部產(chǎn)生病變及產(chǎn)生病變后病變的大小和范圍與進入身體內(nèi)的結(jié)核菌數(shù)量、毒力及機體的免疫功能強弱有關(guān)，最終的結(jié)果是機體免疫功能和結(jié)核菌二者斗爭后的結(jié)果，如果機體免疫功能強，可能只是單純感染或產(chǎn)生局部病灶，如果機體免疫功能弱，則可能發(fā)生結(jié)核菌在肺內(nèi)廣泛播散或全身播散情況。

肺結(jié)核的癥狀就是咳嗽、咳痰、咯血嗎？

張言斌教授認為，這種認識不全面，是對肺結(jié)核病認識不夠深刻所導致的。他解釋，肺結(jié)核使肺部組織受到結(jié)核炎癥刺激會產(chǎn)生咳嗽、咳痰癥狀，炎癥時間長了以后肺部血管會出現(xiàn)損傷并出現(xiàn)咯血的癥狀，因此咳嗽、咳痰、咯血是肺結(jié)核常見的癥狀，但須注意的是，肺部其他慢性炎癥病變?nèi)缰夤軘U張、真菌性肺炎、慢性支氣管炎等疾病也有可能出現(xiàn)這些癥狀。

除此之外，機體感染結(jié)核菌之后，由于結(jié)核菌刺激人體會產(chǎn)生免疫變態(tài)反應或結(jié)核菌可能全身播散影響其他組織和器官，可能還會出現(xiàn)如腦、消化道、骨頭病變相應癥狀。部分患者會出現(xiàn)一些全身慢性炎癥反應，如低熱、盜汗、消瘦、乏力等表現(xiàn)，有些結(jié)核病患者還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、結(jié)膜炎等特異性的免疫反應，若這些癥狀久治不愈，一定要想到結(jié)核病的可能，及時胸片檢查以便及早發(fā)現(xiàn)結(jié)核病。

肺結(jié)核能治好嗎？

相信看過古裝劇的網(wǎng)友會發(fā)現(xiàn)劇中一些情節(jié)有所相似：得了肺癆（肺結(jié)核）無法治愈，病人最終咯血而死。在古代，由于醫(yī)療衛(wèi)生條件較差，肺結(jié)核成了不治之癥。但時至今天，仍有不少人認為肺結(jié)核屬于不可治愈的慢性傳染病。

張言斌教授指正說，肺結(jié)核不可治愈是錯誤的認識，實際上，肺結(jié)核是一種可防可治、能有很好治療效果的疾病。張言斌教授告訴家庭醫(yī)生在線，結(jié)核病的治愈包含2個方面的概念：一個是臨床治愈，一個是生物學治愈。臨床治愈是指臨床上把病灶內(nèi)結(jié)核菌絕大部分殺滅（可能殘留少許活力低、休眠狀態(tài)的結(jié)核菌，沒有徹底清除），患者癥狀改善、消失、病灶吸收好轉(zhuǎn)，所有結(jié)核菌檢測手段都陰性，達到規(guī)定的治療時間并能停藥的狀態(tài)。而生物學治愈是指病灶內(nèi)的結(jié)核菌被徹底消滅清除。張言斌教授說，臨床上結(jié)核病的治愈一般是指達到臨床治愈，而老百姓認識中的治愈可能是指生物學治愈。

目前研究認為，像結(jié)核病這類慢性傳染性疾病，由于結(jié)核菌頑強的生命力及環(huán)境適應力，目前的治療方法很難使所有患者達到生物學治愈。由于殘留在病灶內(nèi)的結(jié)核菌在機體免疫功能明顯下降時仍有可能“死灰復燃”，再加上患者即使徹底治愈以后仍有再次感染結(jié)核菌發(fā)病的可能，所以給人一種“肺結(jié)核不能治愈”的錯覺，但這種情況發(fā)生的比例仍然較低。

張言斌教授介紹，治愈肺結(jié)核的關(guān)鍵在于及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷、有效用藥，只要準確診斷、規(guī)范治療，絕大多數(shù)的結(jié)核病患者都可以達到臨床治愈，有些甚至可以生物學治愈，所以肺結(jié)核并非不能治愈。

廣州胸科醫(yī)院副院長、結(jié)核內(nèi)科主任醫(yī)師張言斌教授

專家介紹：

張言斌 結(jié)核內(nèi)科主任醫(yī)師，現(xiàn)任廣州市胸科醫(yī)院副院長，廣東省醫(yī)學會結(jié)核病分會委員，廣東省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)務管理專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院質(zhì)量管理專業(yè)委員會委員，廣州市醫(yī)學會結(jié)核病分科學會常務委員。中山大學兼職教授，廣州醫(yī)科大學兼職副教授，廣州醫(yī)科大學碩士研究生導師。同濟醫(yī)科大學醫(yī)學碩士。

從事呼吸和結(jié)核內(nèi)科臨床醫(yī)療、科研、教學工作20多年，對呼吸系統(tǒng)疑難疾病的診斷和急危重癥患者的診斷及救治有較深的理論基礎(chǔ)及實踐經(jīng)驗。在咯血的介入止血治療、肺曲菌球經(jīng)纖維支氣管鏡的診斷及清除治療、肺栓塞的診斷方面有專門的研究。擅長于纖維支氣管鏡下的各種操作及支氣管動脈栓塞止血技術(shù)。

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