核磁共振與CT檢查骨科疾病的優(yōu)缺點(diǎn)
核磁共振(MRl)與CT都屬于技術(shù)含量非常高的影像學(xué)檢查手段,兩者相比,核磁共振主要具有以下優(yōu)點(diǎn)。
核磁共振能敏感地檢查出組織成分中水含量的變化,能顯示功能和新陳代謝過(guò)程等生理生化信息的變化,它使機(jī)體組織從單純的解剖顯像發(fā)展為解剖學(xué)與組織生化和物理學(xué)特性變化相結(jié)合的“化學(xué)性圖像”,為一些早期病變提供了診斷依據(jù),常常比CT能更有效和更早地發(fā)現(xiàn)病變。它能非常清晰地顯示腦和脊髓的灰質(zhì)和白質(zhì),故在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷方面優(yōu)于CT,對(duì)顱腦、脊柱和脊髓疾病的顯示優(yōu)于CT,這是CT所無(wú)法比擬的;
核磁共振可根據(jù)需要直接顯示人體任意角度的切面像,可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像;而CT只能顯示與身體長(zhǎng)軸相垂直的橫斷層像;
核磁共振有高于CT數(shù)倍的軟組織分辨能力,圖像中對(duì)于軟組織的對(duì)比度可以提高1—3個(gè)等級(jí)度,大功率的核磁共振機(jī)器拍攝的照片非常清晰,甚至可以看到組織內(nèi)的細(xì)小血管;
核磁共振在儀器結(jié)構(gòu)上不需要像CT那樣有較大的機(jī)械口轉(zhuǎn)動(dòng)部件和一系列高精度的探測(cè)器,只要通過(guò)電子方法調(diào)節(jié)磁場(chǎng)梯度即可實(shí)現(xiàn)掃描;
核磁共振不會(huì)像CT那樣產(chǎn)生對(duì)人體有損傷的電離輻射,對(duì)機(jī)體沒(méi)有不良影響,甚至孕婦接受核磁共振檢查時(shí)對(duì)胎兒也無(wú)任何不良影響;
核磁共振有3個(gè)特性參數(shù),而CT只有X射線束穿過(guò)生物組織的衰減一個(gè)物理參數(shù),故核磁共振漏診率比CT低;
核磁共振不用造影劑就可得到很好的軟組織對(duì)比度,能顯示血管的結(jié)構(gòu),故對(duì)血管、腫塊、淋巴結(jié)和血管結(jié)構(gòu)之間的相互鑒別有其獨(dú)到之處,而且還避免了造影劑可能引起的過(guò)敏反應(yīng); 核磁共振不會(huì)產(chǎn)生CT檢測(cè)中的骨性偽影,能使脊柱中的脊髓及神經(jīng)根顯像清晰,還有可能檢查出由于缺血引起的組織損傷等等。
核磁共振幾乎適用于全身各系統(tǒng)的不同疾病,如腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性病變以及各種先天性疾病的檢查,在脊柱外科更有其廣泛的適應(yīng)證,應(yīng)用范圍大大超過(guò)CT檢查,診斷價(jià)值明顯優(yōu)于CT 。
核磁共振也存在不足之處,與CT相比主要其不足之處包括:成像時(shí)間較長(zhǎng),當(dāng)前,全身成像15個(gè)斷層面需要13分鐘;空間分辨率低,僅為2毫米,活動(dòng)使分辨率更低,故診斷心臟等活動(dòng)性器官效果較差;顯示骨組織的能力比CT要差,在觀察頸椎骨刺、韌帶鈣化及椎管狹窄等骨組織的退變情況時(shí),不如CT清楚,但在顯示這些骨組織退變后的改變對(duì)脊髓神經(jīng)根的壓迫方面優(yōu)于CT;由于鐵金屬的磁場(chǎng)反應(yīng),使帶有心臟起搏器的患者或體內(nèi)有某些金屬的部位不能作核磁共振的檢查,如脊柱及其他部位內(nèi)固定術(shù)后、人工關(guān)節(jié)術(shù)后、外科.手術(shù)使用縫合器以后、帶有金屬避孕環(huán)的婦女以及安裝有假牙等,以及其他體內(nèi)存有金屬異物等情況者。不過(guò),由于鈦金屬?zèng)]有磁場(chǎng)反應(yīng),目前在骨科內(nèi)固定手術(shù)中正在逐步推廣的鈦金屬內(nèi)固定物可以接受核磁共振檢查;安裝核磁共振須有特殊房間,必須防磁、防電干擾,對(duì)室內(nèi)的溫度、濕度和冷卻系統(tǒng)也有特殊要求,要求溫度在20—25℃,上下相差不能超過(guò)1℃等;價(jià)格昂貴,現(xiàn)在一臺(tái)應(yīng)用抗磁系統(tǒng)的核磁共振機(jī),價(jià)值近100萬(wàn)美元,而一臺(tái)超導(dǎo)磁系統(tǒng)的核磁共振機(jī)高達(dá)200萬(wàn)美元左右;檢查費(fèi)用昂貴,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于CT檢查的費(fèi)用,一個(gè)部位的核磁共振檢查費(fèi)在800—1300元,而CT僅180—600元;運(yùn)轉(zhuǎn)維護(hù)費(fèi)用高,一年約耗電40萬(wàn)度,僅電費(fèi)一項(xiàng)即需幾萬(wàn)元人民幣,還需要液氦、液氮、重水和其他材料等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]
綜上所述,盡管核磁共振檢查有不少優(yōu)點(diǎn),但也存在著程度不同的局限性。因此,不應(yīng)對(duì)核磁共振檢查過(guò)分地依賴(lài)和迷信,應(yīng)根據(jù)核磁共振的檢查特點(diǎn)、臨床要求及病人的不同情況合理選用,對(duì)每一幅核磁共振的圖像,都應(yīng)仔細(xì)地聯(lián)系解剖病理和臨床,作客觀全面的分析。
(責(zé)任編輯:黃俏紅 )
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