古熾明 副主任醫(yī)師
擅長：泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
髕骨脫位
髕骨脫位有兩種，新鮮脫位和陳舊脫位(或稱習(xí)慣性脫位)。常見暴力為由內(nèi)向外的暴力，使股內(nèi)側(cè)肌肌膜和內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)囊撕裂造成髕骨向外脫位。也有暴力由外向內(nèi)側(cè)，使股外側(cè)肌肌膜和外側(cè)關(guān)節(jié)囊撕裂，致使髕骨向內(nèi)脫位，這種形式較少。外傷性髕骨脫位 髕韌帶斷裂者宜立即修復(fù)。習(xí)慣性髕骨脫位 有半脫位者宜作脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移術(shù)，有髕骨傾斜者還須及作外側(cè)支持帶松解術(shù)。然而，很多患者并不了解髕骨脫位，對于髕骨脫位的病因和治療方法存在著或多或少的疑問。家庭醫(yī)生在線骨科頻道為廣大網(wǎng)友提供髕骨脫位最新最權(quán)威的的相關(guān)資訊，如果您有興趣想了解一下髕骨脫位，請關(guān)注家庭醫(yī)生在線。
髕骨脫位是一種常見的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷。由于其傷后再次伸膝時(shí)髕骨常常自動(dòng)復(fù)位，且常并發(fā)其他損傷，因而臨床上常被忽略?！緭p傷機(jī)制】1、直接外力 跪地、髕骨被撞、被踢等。2、間接外力 膝扭轉(zhuǎn)時(shí)，內(nèi)、外翻改變了股四頭肌-髕骨-脛骨結(jié)節(jié)之間的力線，股四頭肌突然收縮導(dǎo)致髕骨脫位或半脫位。3、先天發(fā)育異常 此類患者更易導(dǎo)致髕骨脫位：①高位髕骨；②髕骨過大或過??；③髂脛束攣縮；④股骨髁低平；⑤膝內(nèi)外翻畸形⑥膝部韌帶及關(guān)節(jié)囊松弛?！?/div>
髕骨脫位有外傷性脫位和習(xí)慣性脫位兩種， 外傷性脫位是外力水平作用膝部是髕骨韌帶及膝關(guān)節(jié)囊破裂或撕脫造成髕骨移位脫出。髕骨脫位的臨床心地表現(xiàn)：傷處腫脹態(tài)度明顯，髕骨壓，活動(dòng)現(xiàn)象明顯受限，容易感覺膝部發(fā)軟，行走困難自以，伸膝及用手輕推可復(fù)位，關(guān)節(jié)鏡真是檢查及X線都是檢查可見髕骨脫位。髕骨脫位的的藥物檢查：髕骨向上脫位者正位片上可看到髕骨上移脫離了股骨髁間凹 側(cè)位片上則顯示出髕骨的長度與髕骨韌帶的長度不等……
髕骨脫位有外傷性脫位和習(xí)慣性脫位兩種 外傷性脫位是外力水平作用膝部是髕骨韌帶及膝關(guān)節(jié)囊破裂或撕脫造成髕骨移位脫出。髕骨脫位的臨床心地表現(xiàn)： 傷處腫脹態(tài)度明顯，髕骨壓，活動(dòng)現(xiàn)象明顯受限，容易感覺膝部發(fā)軟，行走困難自以，伸膝及用手輕推可復(fù)位，關(guān)節(jié)鏡真是檢查及X線都是檢查可見髕骨脫位。髕骨脫位的的藥物檢查： 髕骨向上脫位者正位片上可看到髕骨上移脫離了股骨髁間凹 側(cè)位片上則顯示出髕骨的長度與髕骨韌帶的長度不等……
髕骨脫位保守治療包括休息、股內(nèi)側(cè)肌訓(xùn)練、石膏或其他物理矯正器固定等，但國內(nèi)外長期隨訪發(fā)現(xiàn)保守治療存在膝痛、髕骨不穩(wěn)定和復(fù)發(fā)性脫位等一系列后遺癥，復(fù)發(fā)率高達(dá)20%～40%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。實(shí)踐證明手術(shù)治療，能取得明顯的效果。手術(shù)方法很多，歸納起來有以下幾種。（一）軟組織手術(shù)，包括： 1、膝內(nèi)側(cè)肌膜、股四頭肌擴(kuò)張部分緊縮縫合術(shù)。 2、肌膜移位術(shù)（Campbell），內(nèi)側(cè)肌膜、肌肉帶蒂移位術(shù)（Krougius）。 3、肌腱……
髕骨脫位的診斷并不是很難，一般為膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，髕骨突然向外側(cè)脫出，伴有響聲，髕骨停留在股骨外髁的前外側(cè)，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的畸形狀態(tài)。即正常髕骨部位塌陷而低平，在股骨外髁前外側(cè)有明顯異常骨性隆起，局部壓痛、腫脹。但當(dāng)患膝忍痛自動(dòng)或被動(dòng)伸直時(shí)。外脫之髕骨又自動(dòng)復(fù)位。且伴有響聲?；颊呓?jīng)常在行走時(shí)發(fā)生“打軟腿”的現(xiàn)象，在跑步時(shí)則常常失跌。由于經(jīng)常脫出，引起髕骨與股骨外髁間異常撞擊與摩擦，損傷關(guān)節(jié)滑膜和軟骨，表現(xiàn)……
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