面部痤瘡感染，意外導(dǎo)致股骨頭壞死

今天故事的主人公是一位熱愛(ài)踢足球的初中生——阿峰（患者化名）。

今年15歲的阿峰，在來(lái)到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院何偉教授門(mén)診之前，剛經(jīng)歷一場(chǎng)“生死之戰(zhàn)”——2021年8月阿峰因?yàn)槊娌筐畀徃腥?，引起左膝關(guān)節(jié)疼痛，前往醫(yī)院就診，確診為膿毒血癥、感染性膝關(guān)節(jié)炎，為此，阿峰在ICU住了1個(gè)月，才將感染控制住，也撿回了一條命。出院后阿峰便回歸正常的校園生活，2021年10月體育課上跑步后出現(xiàn)左髖關(guān)節(jié)疼痛，有了上次的經(jīng)驗(yàn)，家長(zhǎng)也不敢掉以輕心，便趕忙帶他去醫(yī)院檢查，通過(guò)X光片及磁共振確診為左側(cè)股骨頭壞死，這讓阿峰一家人再次陷入迷茫，無(wú)端端的怎么會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死呢？

抱著對(duì)診斷的不相信，阿峰家人多方打聽(tīng)，了解到何偉教授是國(guó)內(nèi)知名的股骨頭壞死專(zhuān)家，便帶著阿峰來(lái)到何偉教授的門(mén)診。何偉教授從病史中了解到阿峰既往沒(méi)有明顯髖部外傷史，也沒(méi)有服用激素史與酗酒史；查體發(fā)現(xiàn)阿峰行走跛行、下蹲困難、髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)外旋活動(dòng)受限，X光片顯示左股骨頭內(nèi)密度不均、塌陷，磁共振（MR）提示左股骨頭大范圍壞死、左股骨近端骨髓水腫。根據(jù)病史、臨床檢查與影像資料，股骨頭壞死的診斷已經(jīng)明確，而且已經(jīng)發(fā)展到3期（塌陷），保髖到了刻不容緩的時(shí)機(jī)，同時(shí)阿峰數(shù)月前曾發(fā)生過(guò)嚴(yán)重感染，髖關(guān)節(jié)有無(wú)合并感染，也需要盡快明確，于是何偉教授建議阿峰盡快辦理入院。

磁共振提示：左股骨近端骨髓水腫

入院后，針對(duì)阿峰的情況，何偉教授與關(guān)節(jié)中心張慶文主任、柴生頲、陳雷雷副主任、李子祺主管醫(yī)生等就阿峰的診斷與治療方案進(jìn)行討論，確診為左股骨頭壞死3期、特發(fā)性，髖關(guān)節(jié)沒(méi)有合并感染?？紤]到阿峰年僅15歲，雖然股骨頭已經(jīng)塌陷，但塌陷時(shí)間尚不長(zhǎng)（不超過(guò)半年），決定盡快手術(shù)保髖，手術(shù)方案采用何偉教授團(tuán)隊(duì)獨(dú)創(chuàng)的髖關(guān)節(jié)外科脫位、死骨清除、打壓支撐植骨術(shù)。2021年12月31日，阿峰接受了手術(shù)，手術(shù)過(guò)程很順利，術(shù)后病理結(jié)果也完全符合術(shù)前診斷。

阿峰出院后1.5個(gè)月、5個(gè)月、半年、9個(gè)月、13個(gè)月，均嚴(yán)格遵醫(yī)囑返院復(fù)診，接受康復(fù)指導(dǎo)，術(shù)后半年即可恢復(fù)行走，術(shù)后13個(gè)月，阿峰的髖關(guān)節(jié)基本恢復(fù)正常，不僅疼痛消失，而且跑步、下蹲等正?；顒?dòng)都沒(méi)有問(wèn)題，復(fù)查完畢后，本已離開(kāi)診室的阿峰，又心懷忐忑委托母親咨詢(xún)何偉教授，能否繼續(xù)參加踢足球、打籃球等運(yùn)動(dòng)，何偉教授給予了肯定的答復(fù)，阿峰聽(tīng)說(shuō)后也露出了久違的笑容。

△術(shù)前術(shù)后X光圖對(duì)比可見(jiàn)：左側(cè)股骨頭壞死修復(fù)，頭臼匹配

及時(shí)保髖治療，重圓少年足球夢(mèng)

何偉指出，大部分引起青少年股骨頭壞死的原因是長(zhǎng)期大量使用激素，或外傷導(dǎo)致股骨頸骨折后并發(fā)股骨頭壞死，像阿峰這樣原因不明的壞死（特發(fā)性股骨頭壞死）比較少見(jiàn)，由于處于生長(zhǎng)發(fā)育的快速時(shí)期，股骨頭壞死往往很快發(fā)生塌陷，因此當(dāng)青少年髖部疼痛、活動(dòng)受限、步態(tài)異常，家長(zhǎng)需警惕是否發(fā)生股骨頭壞死，及時(shí)帶患者到股骨頭壞死專(zhuān)科門(mén)診接受檢查。

針對(duì)青少年股骨頭壞死早期塌陷，應(yīng)該盡快接受保髖手術(shù)治療，醫(yī)院關(guān)節(jié)中心團(tuán)隊(duì)獨(dú)創(chuàng)的經(jīng)髖關(guān)節(jié)外科脫位、打壓支撐植骨是最合適的保髖手術(shù)之一。何偉分析，阿峰之所以能夠保髖成功，主要是由于及時(shí)采用保髖手術(shù)及術(shù)后中醫(yī)藥治療，并積極配合康復(fù)治療，不僅壞死修復(fù)、塌陷糾正，髖關(guān)節(jié)功能也完全恢復(fù)正常，從而繼續(xù)踢足球的夢(mèng)想得以實(shí)現(xiàn)。