青少年脊柱側(cè)彎一直是家長(zhǎng)們非常關(guān)心的問題，有調(diào)查顯示，脊柱側(cè)彎已成為繼近視、肥胖之后，中國(guó)青少年健康面臨的第三大“成長(zhǎng)殺手”。青少年發(fā)生脊柱側(cè)彎，不僅影響外觀體態(tài)，對(duì)他的身體和心理健康也會(huì)造成很大影響。那么，我們?nèi)绾尾拍茉缙诎l(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎？確診脊柱側(cè)彎后又該如何治療？今天就讓我們一起跟隨中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科王建儒主任醫(yī)師來詳細(xì)了解一番。

脊柱側(cè)彎是怎么回事？

正常的脊柱是人體的中軸骨，可以撐起整個(gè)軀干，從正面來看應(yīng)該是一條直線，而若是在站立位X光片上，脊柱側(cè)方呈彎曲狀，Cobb角大于10°，就稱為脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎可分為特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎和綜合征性脊柱側(cè)彎等。

特發(fā)性脊柱側(cè)彎：臨床中80%的脊柱側(cè)彎患者都屬于特發(fā)性脊柱側(cè)彎。特發(fā)性脊柱側(cè)彎的具體病因目前尚不明確，可能和遺傳、基因、環(huán)境等多種因素有關(guān)，一般在10歲以后發(fā)病。

先天性脊柱側(cè)彎：顧名思義是從一出生甚至是懷孕期間就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的脊柱畸形。常見類型有脊椎形成障礙型、分節(jié)不良型和混合型，先天性脊柱側(cè)彎患兒有時(shí)會(huì)合并有其它器官發(fā)育異常。

神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎：其原因是患者自身合并有神經(jīng)系統(tǒng)損傷或肌肉疾病，如小兒麻痹癥，肌無力，肌萎縮等。

綜合征性脊柱側(cè)彎：這類情況在臨床中相對(duì)少見，是由于某些綜合征導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎，如神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎、馬凡綜合征性脊柱側(cè)彎。

王建儒主任醫(yī)師表示，脊柱側(cè)彎的存在不僅會(huì)影響人體的外貌體態(tài)，導(dǎo)致高低肩、駝背、骨盆傾斜等，還會(huì)擠壓患者的內(nèi)臟空間，造成器官功能的損害，導(dǎo)致呼吸、消化、運(yùn)動(dòng)、循環(huán)系統(tǒng)等功能障礙，降低生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至?xí)绊憠勖?/p>

如何早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎？

對(duì)于脊柱側(cè)彎的早期發(fā)現(xiàn)，主要是要觀察孩子的體態(tài)，看孩子是否存在軀干偏移、腰部不對(duì)稱或是高低肩的情況。也可以讓孩子背對(duì)自己，向前彎腰，如果孩子有脊柱側(cè)彎的情況，那他背部的不對(duì)稱會(huì)比站立時(shí)明顯的多，醫(yī)學(xué)上稱為剃刀背畸形。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有上述情況時(shí)，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院做脊柱相關(guān)的影像學(xué)檢查來明確診斷，并積極參與治療。

發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎該如何治療？

對(duì)于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療，臨床上會(huì)根據(jù)側(cè)彎程度的不同采取不同的治療方法。

（1）Cobb角不大于20°時(shí)無需特殊處理，定期觀察即可；

（2）Cobb角在20°- 45°以內(nèi)，建議先支具治療；

（3）Cobb角大于45°則建議手術(shù)治療。

支具治療：支具治療是在世界范圍內(nèi)經(jīng)反復(fù)驗(yàn)證，效果確切的脊柱側(cè)彎治療方法。它的主要作用是減緩或者逆轉(zhuǎn)脊柱側(cè)彎的發(fā)展，從而有效降低需要手術(shù)的比例。通過支具矯正，可以讓患兒的脊柱側(cè)彎維持在可以接受的狀態(tài)，不需要手術(shù)治療。由于支具治療的成功率與其佩戴時(shí)間呈正比，因此需要家長(zhǎng)和患兒的積極配合，一般要求每天佩戴支具20-22個(gè)小時(shí)以上。

手術(shù)治療：當(dāng)脊柱側(cè)彎比較嚴(yán)重或者是通過佩戴支具不能矯正側(cè)彎時(shí)，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。王建儒主任醫(yī)師表示，在中山一院，脊柱側(cè)彎矯形術(shù)屬于脊柱外科的常規(guī)手術(shù)，2-3小時(shí)即可完成手術(shù)，治療效果明顯?；颊咝g(shù)后兩周生活就可以自理，6個(gè)月可以恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1年即可回歸正常生活。

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