如果年輕人是哪里跌倒哪里爬起來，老年人跌倒那可能真的是與死神“擦肩而過”。

WHO報告顯示：跌倒已成為造成老年人傷害的“罪魁禍?zhǔn)住保蛎磕暧?0余萬人死于摔倒，其中一半是60歲以上的老人；在中國，60歲以上的老年人口已達(dá)2.64億，每年有4000萬老人至少跌倒一次，其中，每一萬人中就有8位因摔倒而過早死亡，有40%-70%的老年人因為摔傷需要就醫(yī)?？梢姡夏耆私】翟絹碓绞艿街匾暫完P(guān)注，在全國第四個“老年健康宣傳周”之際（7月25日-31日），小編走訪了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院骨科余世明副主任醫(yī)師，來談?wù)劺先说沟脑掝}。

獨居90歲老奶奶不慎跌倒，手術(shù)治療10天自行行走

許奶奶（化名）今年90歲了，大半個月前半夜起來上廁所，不小心滑倒，左側(cè)髖部直接著地，當(dāng)時痛得一晚上沒睡著，趕緊去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。根據(jù)骨盆X光顯示，左股骨頸骨折，但考慮到許奶奶年紀(jì)太大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也沒做任何治療，兩天后實在痛得不行，于是女兒帶著她專程從惠州過來，找到了余世明教授。“哎呀，我爸早些年走了，就我媽一個人住，晚上跌倒了我們也不知道，這老人家還想熬，昨天去醫(yī)院一看，骨折了，大家都說老人摔倒危險，我覺得不能拖了，今天就直接把她拉來廣州了，”許奶奶的女兒一臉憂愁。

余世明教授立馬給老人安排了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)許奶奶不僅左股骨頸骨折，還有高血壓、壓瘡，不過老人家精神狀態(tài)倒是不錯，考慮到其年紀(jì)大，不能耽擱，又沒有明顯的手術(shù)禁忌，立馬與團(tuán)隊商討了手術(shù)方案，入院一周后，給許奶奶做了左股骨頭置換術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后給予對癥治療，并配合相關(guān)的肌肉鍛煉，術(shù)后10天，許奶奶已經(jīng)基本能自行行走，順利出院。

“都說傷筋動骨100天，沒想到做手術(shù)這么快就能走路了，本來我們已經(jīng)做好了她臥床一個月的準(zhǔn)備，還商量著輪流照顧她呢”，許奶奶女兒長舒一口氣。

據(jù)余世明教授回憶，東院幾乎每個月都能收到幾個老人跌倒導(dǎo)致骨折的病人，老年人跌倒最常見的骨折部位是髖部，但這也是最危險的部位，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人發(fā)生髖部骨折后，一年內(nèi)死亡率可能高達(dá)30%-50%，期望壽命會減少10%-15%，其危害程度甚至超過惡性腫瘤。

跌倒后要不要做手術(shù)？早日下床活動是關(guān)鍵！

“醫(yī)生，可不可以不做手術(shù)啊，我怕老人家年紀(jì)大，折騰不起??！”

余世明教授指出，對手術(shù)有顧慮是病人及家屬較為普遍的問題，一是怕老人身體吃不消，二是擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，因而，常常提出是否能保守治療，臥床靜養(yǎng)等。但其實，對老人而言，最可怕的不是跌倒骨折本身，而是骨折后不得不長期臥床造成的各種后果，比如肌肉萎縮、便秘、尿路感染、褥瘡、肺炎、下肢深靜脈血栓等，若這些癥狀不能及時控制，最終可能會引起多器官衰竭，直接威脅患者的生命，尤其是下肢骨折，往往需要（包括手術(shù)治療后）長時間制動，在數(shù)周的時間內(nèi)受傷的肢體被固定，這會大大增加風(fēng)險。

因此，爭取讓老人早日下床活動是關(guān)鍵！不過，如果采取手術(shù)治療，老年患者手術(shù)中和手術(shù)后的風(fēng)險也顯著高于年輕人，具體如何評估風(fēng)險，采取手術(shù)治療還是保守治療方案，臨床醫(yī)生會根據(jù)個體情況具體分析，選擇最符合病人的治療方法。

如何減小跌倒危害？不如預(yù)防跌倒！

余世明教授介紹，就平時接診的病人來說，發(fā)現(xiàn)家中跌倒是最普遍的，預(yù)防跌倒可以首先從生活日常入手。

1、改善家庭環(huán)境。家中，保持地面干燥，在廁所、浴室比較滑的地面安裝防滑墊、起身把手，對有尖角的地方實施防護(hù)，室內(nèi)光線應(yīng)均勻、柔和，減少光源死角，盡量保持地面整潔防止被雜物絆倒。

2、保持適度鍛煉。運動可以提高老年人骨骼、肌肉質(zhì)量，對改善其運動協(xié)調(diào)能力也有幫助，例如，太極拳、散步等都是較適合老年人的運動，有條件的，還可以做一些抗阻力運動增加肌肉（拉彈力帶、游泳、舉重物等），或是平衡功能訓(xùn)練。

3、干預(yù)生活方式。在雨雪、道路結(jié)冰天氣，一定要減少不必要的出行，平時出門也要選擇一些防滑的鞋子，可以使用拐杖、助行器等協(xié)助工具。生活起居應(yīng)做到3個“半分鐘”，即醒后半分鐘再起床；起床后半分鐘再站立；站立后半分鐘再行走。

4、積極治療疾病。老年人往往有較多基礎(chǔ)疾病，無論是心血管系統(tǒng)還是神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病都有可能引起暈厥，有些藥物也會引起低血壓、頭暈、嗜睡、精神萎靡等癥狀，應(yīng)幫助老人了解藥物的不良反應(yīng)，并提醒服藥后避免走動。

5、預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，30 歲左右獲得峰值骨量，之后，骨松質(zhì)以每年約 0.5 ~ 1% 的速度開始人間蒸發(fā)……骨質(zhì)疏松會大大增加骨折風(fēng)險。因此，一方面，骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)定期檢測骨密度，積極抗骨質(zhì)疏松治療，提高骨密度，減小跌倒骨折概率；另一方面，平時要注意加強鍛煉，戒煙限酒，均衡膳食，補充鈣劑，適量戶外活動，多曬太陽，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

余世明教授提醒，萬一不慎跌倒，最好用手撐地，避免臀部著地，倒地后，不要慌張，先大聲呼救，保持當(dāng)前姿勢或者躺下，家屬應(yīng)立即撥打120，切勿自行搬運容易導(dǎo)致二次損害。