近日，南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院（下稱“南醫(yī)三院”）創(chuàng)傷骨科收治一名遭受小貨車碾壓致傷腹盆部的8歲男孩，經(jīng)過創(chuàng)傷骨科團隊術(shù)前詳細分析及制定方案，成功手術(shù)復(fù)位，目前男孩恢復(fù)良好已經(jīng)出院。

一個月前，杭州的8歲男孩小新在拐角處過馬路慘遭車禍，小貨車輾壓其腹盆部，急送當?shù)蒯t(yī)院救治。當時診斷為“彌漫性腹膜炎，回腸穿孔，粘連性腸梗阻，多發(fā)性骨盆骨折，肺挫傷，創(chuàng)傷性氣胸、肝挫傷，眼內(nèi)出血，皮膚挫傷，腓骨骨折，腹腔積液，脊髓損傷，神經(jīng)損傷”等。情況危急，予以回腸破損切除腸吻合、腸粘連松解等。手術(shù)后病情平穩(wěn)，但左踝、左足活動受限，左骶髂關(guān)節(jié)脫位，恥骨聯(lián)合上下錯位，左腓總神經(jīng)完全損傷。肉眼上看，左右腳明顯不等長。

為求進一步治療，患者家屬多處求醫(yī)，均被告知患者年紀小，骨盆骨折陳舊且脫位，并合并腰骶叢神經(jīng)損傷，手術(shù)治療難度高、風險大，建議保守治療，但保守治療效果差，傷后50天下肢神經(jīng)癥狀無恢復(fù)，足下垂，家屬多方求助，最后找到南醫(yī)三院創(chuàng)傷骨科主任樊仕才。

創(chuàng)傷骨科主任樊仕才詳細了解患者病情，患者骨盆骨折一月余，屬于Torode-Zieg IV 型（Tile C3型）陳舊性骨盆骨折。骨盆畸形，且畸形已愈合，伴有明顯脫位，雙腿不等長，左足背伸不能。加之小新營養(yǎng)不良，8歲體重才20公斤，手術(shù)難度大，出血多、風險高，但只有手術(shù)才能重建骨盆環(huán)的正常結(jié)構(gòu)，并有望恢復(fù)神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量。如果保守治療的話會影響骨盆環(huán)的以育，骨盆畸形難以糾正，后期下肢神經(jīng)功能可能性小，將造成殘疾。經(jīng)綜合評估，與患者家屬溝通后，樊主任團隊決定予以手術(shù)治療。

術(shù)前采用3D打印技術(shù)，打印患者骨盆模型，結(jié)合模型制訂周全微創(chuàng)的手術(shù)方案。術(shù)前完善相關(guān)檢查，1月12日，在麻醉科的保障下，樊仕才主任及李濤醫(yī)生團隊為患者行“陳舊性骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定、陳舊性骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)以及腰骶干神經(jīng)探查松解術(shù)”。先采用左側(cè)小切口腹直肌外側(cè)入路，術(shù)中見脫位的骶髂關(guān)節(jié)前方骨痂生長，形成“骨橋”包裹腰骶干神經(jīng)。神經(jīng)被后上脫位的髂骨牽拉很緊，術(shù)中行前后環(huán)松解后復(fù)位微創(chuàng)固定，同時進行神經(jīng)減壓松解。術(shù)中透視見復(fù)位固定良好，脫位得以矯正。手術(shù)不到兩個小時，順利完成！

術(shù)后查體，肢體長度恢復(fù)正常，畸形得到了糾正，關(guān)節(jié)活動也逐步恢復(fù)。小新覺得足背麻木減輕，能恢復(fù)小部分足外翻動作。

樊仕才表示，由于兒童骨盆尚未發(fā)育完全，骨盆較小，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，兒童骨盆骨折手術(shù)風險高、難度大，傷后愈合較快，術(shù)中出血會明顯增加，因此嚴重的兒童骨盆骨折要盡早治療。若無豐富的骨盆骨折手術(shù)經(jīng)驗，熟練掌握骨盆周圍解剖結(jié)構(gòu)，則難以開展相關(guān)手術(shù)。一般成人骨盆骨折合并神經(jīng)損傷較多，兒童骨盆骨折合并腰骶干神經(jīng)損傷罕見，希望小新出院后能順利康復(fù)，恢復(fù)往常的生活。

南醫(yī)三院創(chuàng)傷骨科致力于骨盆髖臼骨折的基礎(chǔ)與臨床研究，將3D打印技術(shù)密切結(jié)合臨床手術(shù)操作，取得了明顯成效，造福了廣大患者。兒童骨盆骨折多由嚴重創(chuàng)傷導致，如果不能及時救治，往往會導致嚴重的肢體畸形，甚至更嚴重后果。要及時就醫(yī)，不然容易延誤病情。