脊柱側彎指的是患者在正位X光片上，其脊柱呈現大于10°的側方彎曲，是危害青少年和兒童正常發(fā)育的常見疾病。提到脊柱側彎的治療，或許很多人第一時間就會想到大費干戈甚至危險程度不低的手術矯正。實際上卻并非如此，此前，中山大學附屬第一醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師黃陽亮為一名21歲的脊柱側彎患者完成了手術，他表示，若患者能再早幾年干預治療，或許無需承受手術的痛苦，也能收獲同樣的矯正效果。

21歲小哥上半身倒向一側 巧妙手術矯正脊柱側彎增高3cm

前段時間，黃陽亮教授在門診遇到了一名患者，現年21歲的小李（化名）。小李自述沒有感覺任何不適，之所以到中山大學附屬第一醫(yī)院脊柱外科求醫(yī)，主要是希望能以更為正常的外貌步入社會。

脫下上衣，小李歪向一邊的上半身很明顯地表明，不痛不癢卻讓他不得不來求醫(yī)的，就是脊柱側彎。

經檢查，小李脊柱側彎的曲度已經達到五十多度，伴發(fā)了胸廓不對稱畸形以及高低肩的情況，必須通過手術才能達到有效的矯正效果。

患者術前X光片

“臨床上，脊柱側彎手術指征是患者脊柱彎曲超過45°，當脊柱側彎超過45°時，患者往往會出現肋骨發(fā)育不平衡導致胸廓大小不一，或是駝背、高低肩等的情況，這時候難以通過支具矯正而只能開刀手術。小李顯然是符合相關指征的。”黃陽亮教授介紹說，“但脊柱側彎矯正手術并非輕易，首先要避免損傷脊髓和帶來并發(fā)癥，其次需要找準固定的位置和長度，最后還需要平衡好矯形的功效和脊柱活動度的丟失問題?！?/p>

據黃陽亮教授分析，小李脊柱最僵硬的部分在胸椎，而腰椎看似也出現了明顯的側彎，但這種側彎屬于代償性的彎曲，只要把胸椎僵硬的部分進行處理，腰椎也會隨之得到恢復。

最后，黃陽亮教授經過巧妙設計，為小李進行了胸四到胸十二的內固定手術，手術取得了理想的效果。術后小李的脊柱側彎度數僅剩十來度，已基本恢復到正常人的外觀。由于彎曲的脊柱得到了有效的矯正，小李的身高還會增加2-3厘米，出院后，他應該能以嶄新的形象自信地面對今后的就業(yè)和婚戀。

患者術后X光片

脊柱側彎一定要做手術？及早干預或許免除手術之痛

黃陽亮教授表示，脊柱側彎是一種較為特殊的疾病，一方面它往往不痛不癢，的確也不會對患者帶來生命上的危險，有些患者及家屬對它不予重視；另一方面，脊柱側彎會影響患者的外貌和生長發(fā)育，同時又以特發(fā)性脊柱側彎最為常見，這類脊柱側彎往往找不到特定的原因，也就是說很難進行相對的預防措施。

這時候，要想將脊柱側彎對兒童、青少年生長發(fā)育的負面影響降到最低，并盡量避免手術的風險、創(chuàng)傷和花費，盡早的篩查和干預就顯得十分重要。

與很多人想象中的不一樣，脊柱側彎矯正并非一定就要開刀手術，如果患者能在早期發(fā)現病變并進行相對的干預措施，完全有機會無需手術即可達到有效的矯正效果。

“以最常見的特發(fā)性脊柱側彎為例，一般在20度以內的時候，可以暫不治療并進行嚴密隨訪。當發(fā)現患者脊柱側彎每年加重超過5度又或者患者首診時脊柱側彎就超過30度，這時候需要進行支具的非手術方式治療?！秉S陽亮教授解釋說，“支具治療是脊柱側彎有效和可靠的非手術治療方式，可有效避免脊柱側彎惡化到嚴重程度，也讓很多患者可以避免手術。以小李為例，如果他能早一點就醫(yī)治療，或許就能不必挨這一刀?！?/p>

據了解，早篩查、早發(fā)現和早干預對脊柱側彎治療至關重要，目前我國不少地區(qū)的學校已經開展了相關的篩查。黃陽亮教授提醒，由于脊柱側彎最多見為青少年型特發(fā)性脊柱側彎，因此家長一定要定期讓10歲以上的孩子進行相關篩查，而當孩子確診得了脊柱側彎，應定期到醫(yī)院檢查隨訪或是進行支具治療，這樣才能盡可能避免手術，讓孩子能健康地發(fā)育、成長。

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