股骨頭壞死的治療方法包括藥物治療、保髖關(guān)節(jié)手術(shù)以及人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。保髖手術(shù)，比如行打壓植骨、髓芯減壓或股骨瓣移植，盡量保留患者本身的髖關(guān)節(jié)，治療方案主要根據(jù)分期、分型以及患者的具體情況制定。針對股骨頭壞死的中期治療方法有哪些？重度股骨頭壞死怎么辦？等問題，今天我們邀請暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院主治醫(yī)師郇松瑋為我們做專項解讀。

股骨頭壞死的中期治療方法有哪些?

股骨頭壞死不一定需要行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，比如臨床前期時的病變灶較小，患者可以進(jìn)行保守治療。早中期的年輕患者的股骨頭壞死病變范圍較小，可以采用髓芯減壓、打壓植骨等保髖方式。股骨頭壞死中期的治療方法包括：1、處于塌陷前期的患者，由于關(guān)節(jié)功能未受嚴(yán)重影響，可以進(jìn)行保髖手術(shù)。先清除壞死灶，移植人工骨或自體骨以填充壞死灶，恢復(fù)股骨頭的生理結(jié)構(gòu)，或者移植腓骨瓣以填充壞死灶；2、發(fā)生在負(fù)重區(qū)的股骨頭壞死，即外層股骨頭壞死，且患者較年輕時可以進(jìn)行股骨頸基底部旋轉(zhuǎn)截骨的保髖手術(shù)。

重度股骨頭壞死怎么辦？

重度老年患者，由于壞死灶較大、出現(xiàn)明顯塌陷或者合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎，需要行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。重度股骨頭壞死患者的骨頭已經(jīng)明顯塌陷，甚至合并髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響髖關(guān)節(jié)的功能，通過人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，重建髖關(guān)節(jié)，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能，迅速緩解髖關(guān)節(jié)疼痛。同時可以結(jié)合快速康復(fù)的理念，術(shù)后第二天讓患者可以下床活動，一般進(jìn)行3-4天康復(fù)鍛煉即可出院，尤其適合中老年人患者。

股骨頭壞死中期和重期要依照患者的具體情況來定，早中期的年輕患者，盡量采用保髖手術(shù)，比如行打壓植骨、髓芯減壓或股骨瓣移植，盡量保留患者本身的髖關(guān)節(jié)；老年患者主要采用基底部旋轉(zhuǎn)截骨或人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者一般6-9個月內(nèi)禁止負(fù)重；需要戒煙、減重。