來(lái)自佛山南海區(qū)的11歲小梁同學(xué)在十年前就發(fā)現(xiàn)脊柱畸形，此前已進(jìn)行過(guò)一次手術(shù)，但隨著病情發(fā)展，近來(lái)出現(xiàn)背痛而且行走不穩(wěn)，已無(wú)法正常生活、學(xué)習(xí)。如果不進(jìn)行手術(shù)，脊髓受壓變形加重，最終可能導(dǎo)致截癱。

小梁同學(xué)的父母慕名來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，找到脊柱外科主任黃霖教授。黃霖教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)細(xì)致的手術(shù)計(jì)劃、精心的術(shù)前準(zhǔn)備，為小梁同學(xué)進(jìn)行胸椎后突矯形及內(nèi)固定，身板一下子挺直了許多，也讓他重新正常行走，回歸正常的學(xué)習(xí)和生活。

胸椎局部最大后凸角達(dá)126.6°，若不手術(shù)可能截癱！

據(jù)小梁同學(xué)父母回憶，小梁同學(xué)十年前就發(fā)現(xiàn)背部畸形，但生活不受影響并無(wú)明顯不適。4年前出現(xiàn)步態(tài)異常、行走不穩(wěn)，此后在醫(yī)院進(jìn)行第一次手術(shù)，手術(shù)后恢復(fù)良好，可以正常行走、站立。小梁同學(xué)也過(guò)上了和普通小朋友一樣的校園生活。但近期隨著病情發(fā)展，小梁同學(xué)突發(fā)背部疼痛，而且雙下肢麻木、乏力，已無(wú)法自主站立，學(xué)業(yè)也再一次中斷。

小梁同學(xué)的父母找到了在脊柱畸形治療方面有豐富經(jīng)驗(yàn)的黃霖教授，希望獲得最佳的治療效果。小梁同學(xué)在住院后，黃霖教授進(jìn)行細(xì)致的查體，參考一系列檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)他雙下肢肌力減弱、病理反射陽(yáng)性，胸椎后突明顯加重，后突頂點(diǎn)融合椎體骨折，骨折臨近椎體局部后凸角最大達(dá)到126.6°，脊柱畸形的嚴(yán)重程度超乎想象！“由于小梁同學(xué)脊髓受壓明顯，如果不進(jìn)行手術(shù)，脊髓受壓變形加重，最終可能導(dǎo)致截癱。”黃霖教授說(shuō)道。

術(shù)前術(shù)后CT檢查對(duì)比

術(shù)前術(shù)后3D重建效果圖對(duì)比圖

小梁同學(xué)病魔纏身，原本并不富裕的家庭面臨著巨額手術(shù)費(fèi)用。了解到這一情況后，黃霖教授團(tuán)隊(duì)積極聯(lián)系中國(guó)慈善總會(huì)。申請(qǐng)、審核、再審核、核準(zhǔn)……在小梁同學(xué)父母和黃霖教授團(tuán)隊(duì)的共同努力下，終于為小梁同學(xué)爭(zhēng)取到慈善總會(huì)的支持，希望的曙光照亮了他的未來(lái)。

由于本次為二次手術(shù)，術(shù)區(qū)瘢痕對(duì)脊髓的包繞、骨性解剖標(biāo)志的改變，極大的局部后凸角，大范圍的內(nèi)固定及截骨，以及漫長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間等一系列危險(xiǎn)因素使得小梁同學(xué)不僅要面對(duì)的術(shù)中神經(jīng)損傷、大量失血、氣胸等風(fēng)險(xiǎn)，還要面對(duì)術(shù)后拔管困難、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不良、傷口愈合困難等難關(guān)。

高難度手術(shù)矯正脊柱畸形，小梁同學(xué)又能正常走路了！

經(jīng)過(guò)多次會(huì)診、小組討論集思廣益后，黃霖教授為小梁同學(xué)制定了周全的手術(shù)方案，計(jì)劃在神經(jīng)監(jiān)測(cè)及O臂導(dǎo)航系統(tǒng)的保駕護(hù)航下完成內(nèi)固定置入，避免螺釘直接損傷神經(jīng)；借用超聲骨刀的幫助完成截骨操作，以減少截骨面的滲血，同時(shí)減輕截骨操作造成的脊髓震蕩；并且在術(shù)中使用自體血回輸系統(tǒng)，回收術(shù)中出血，減少術(shù)中貧血、休克風(fēng)險(xiǎn)。

在父母簽署手術(shù)同意書后，9月29日，手術(shù)如期進(jìn)行。經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的12小時(shí)，手術(shù)順利完成。但考慮手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)較大，以防萬(wàn)一，黃教授團(tuán)隊(duì)將小梁同學(xué)轉(zhuǎn)入PICU。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，經(jīng)過(guò)3天在PICU的治療，小梁同學(xué)轉(zhuǎn)危為安轉(zhuǎn)入普通病房，這讓大家都松了口氣。

術(shù)后CT復(fù)查情況顯示脊柱畸形已經(jīng)得到矯正

術(shù)后復(fù)查顯示，小梁同學(xué)最大后凸角矯正到52.6°，身板一下子挺直了許多。兩周以后，隨著傷口慢慢愈合，小梁同學(xué)又得以重新下地行走。往后小梁同學(xué)還需定時(shí)復(fù)查，由治療小組進(jìn)行定期隨訪。  

小梁同學(xué)術(shù)后可正常行走

小梁同學(xué)在父母的陪伴下住院31天，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的恢復(fù)期后于10月19日出院。出院那一天，小梁同學(xué)的父親給黃霖教授鄭重地送了一封感謝信——感謝黃霖教授妙手回春，感謝李玉希醫(yī)生精心照料，感謝曾采采護(hù)士及其他醫(yī)護(hù)人員的日夜呵護(hù)?？粗×和瑢W(xué)一天天康復(fù)，他的父母無(wú)比欣喜，也讓全體醫(yī)護(hù)人員感到欣慰。

小梁同學(xué)父母送來(lái)的感謝信

黃霖教授介紹，脊柱畸形可限制患兒心肺發(fā)育的空間，5歲前嚴(yán)重的脊柱畸形普遍具有呼吸困難及心肺功能障礙，多數(shù)幼兒脊柱畸形具有自限性和自愈性，也有部分患者可能繼續(xù)加重，發(fā)展迅速難以控制，最終形成嚴(yán)重畸形。

“先天性脊柱畸形由于解剖結(jié)構(gòu)與正常脊柱區(qū)別較大，手術(shù)難度較高、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，稍不留意就容易損傷脊髓，造成嚴(yán)重后果?！秉S霖教授說(shuō)道，像小梁同學(xué)這種病情就需要及時(shí)手術(shù)改善畸形，才能正常地生活與學(xué)習(xí)。

專家簡(jiǎn)介

黃霖，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院脊柱外科主任、骨外科黨支部書記。廣東省衛(wèi)健委杰出青年醫(yī)學(xué)人才，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)第十一屆青年委員會(huì)脊柱學(xué)組副組長(zhǎng)，國(guó)際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì) SICOT 中國(guó)部青年學(xué)會(huì)第一屆委員會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)第十屆委員會(huì)常務(wù)委員兼智能骨科學(xué)組組長(zhǎng)。擅長(zhǎng)脊柱外科疾病的診治，熟練主刀高難度的頸椎、頸胸段、胸腰段創(chuàng)傷或退變、畸形、結(jié)核、腫瘤等脊柱外科手術(shù)，熟練掌握微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)如脊柱內(nèi)鏡手術(shù)和微創(chuàng)穿刺椎體成形術(shù)。主持國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，省自然科學(xué)基金2項(xiàng)，發(fā)表多篇SCI論文。

李玉希，博士、主治醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科醫(yī)生。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)粵港澳大灣區(qū)骨科聯(lián)盟成員，已完成骨科國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。致力于脊柱常見(jiàn)病多發(fā)病的診治，對(duì)頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫及不穩(wěn)，脊柱壓縮性骨折、胸椎后韌帶骨化癥、脊柱感染、骨質(zhì)疏松癥等疾病診治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。主持省部級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng)，參與國(guó)家及地市級(jí)科研項(xiàng)目共10項(xiàng)。發(fā)表核心期刊以上論文15篇，包括SCI論文8篇。

家庭醫(yī)生在線（www.newhope123.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238