右手4指幾乎被機器“絞碎”，拇指缺損......39歲的陳光（化名）做夢都沒想到這樣的事情會發(fā)生在自己身上。幸運的是，經過廣州和平骨科醫(yī)院醫(yī)生的兩次手術，并利用兩根腳趾進行移花接木后，陳光的斷指被成功接回和再造。如今，在系統(tǒng)康復鍛煉后，陳光的右手恢復了大部分的生活能力。

術前：右手多指撕脫離斷傷（醫(yī)院供圖）

一場意外，讓他的右手卷入機器四指離斷

作為工廠的熟練工人，陳光對機器操作算是比較熟悉了。然而，天有不測之風云，他在廠里不慎被機器鋸傷，導致右手拇指缺失、2-4指多平面離斷，當下疼痛流血不止。工廠同事看到這血淋淋的斷指震驚無比，趕緊送陳光到當地醫(yī)院。在當地醫(yī)院簡易包扎止血后，為求進一步治療，特轉運到廣州和平骨科醫(yī)院就診。

“看著這慘不忍睹的幾個斷指，我們都以為救不活了。”陳光的家屬情緒很低落，難以接受這一現實。

廣州和平骨科醫(yī)院創(chuàng)傷顯微手外二區(qū)張建醫(yī)生表示，陳光的傷情的確比較嚴重，右手1-4指均可見血管神經斷裂，離斷指體干癟冰涼，傷口出血活躍，污染嚴重，手術難度較大。“影像檢查顯示，他的右手拇指近節(jié)以遠缺損；右手2-4指多平面撕脫離斷。尤其是拇指的缺損，這會嚴重影響手的捏、握、抓功能。”

第一期手術術后一個月（醫(yī)院供圖）

第二期手術利用足趾組合再造拇指（醫(yī)院供圖）

第二次術后：足趾再造右拇指（醫(yī)院供圖）

術后兩個月，手指外觀（醫(yī)院供圖）

術后兩個月，腳趾外觀（醫(yī)院供圖）

斷指再植+拇指再造，手部功能恢復90%

經過創(chuàng)傷顯微手外科二區(qū)李棟主任與醫(yī)生團隊的詳細討論，患者的手術需分兩次進行，先給患者做斷指再植和拇指局部皮瓣修復，然后二期足趾組合再造拇指。

第一期手術歷時四個小時，由創(chuàng)傷顯微手外科二區(qū)張建等醫(yī)生組成的團隊術中給患者的右手清創(chuàng)，局部皮瓣修復，示環(huán)指和中指雙平面再植，血管神經肌腱移植，中指遠指間和環(huán)指近指間關節(jié)融合，最后進行石膏托外固定，術后患指通血良好，指溫及張力正常，顏色紅潤。

一個月后，斷指再植的三根手指全部存活，創(chuàng)傷顯微手外科二區(qū)醫(yī)生團隊給陳光進行了第二次手術，術中把患者對側踇甲瓣及左足第2足趾骨架及肌腱組合再造右拇指，屈伸指功能重建，局部皮瓣修復供區(qū)。

“拇指再造手術精細度高，對醫(yī)生技術要求也高，稍不注意，移植的拇指可能就不會存活?！睔v時四個多小時，手術順利完成，患者的血運逐漸恢復。

第二次術后經過了快兩個月的功能康復鍛煉，目前陳光的手部功能已恢復接近90%，左腳也能行走自如，日常生活基本上能自理，陳光的右手終于在廣州和平骨科醫(yī)院醫(yī)生團隊的努力下保住了。

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