小李同學(xué)是某學(xué)?；@球隊(duì)的隊(duì)員，一個(gè)月前訓(xùn)練時(shí)不小心扭傷了腳，休息幾天后有所好轉(zhuǎn)，便沒有放在心上，也沒有去醫(yī)院檢查，休息不充分就恢復(fù)了訓(xùn)練。前幾天比賽時(shí)，腳又扭傷了，但這一次扭傷，小李同學(xué)的腳踝嚴(yán)重水腫，疼痛非常。醫(yī)生檢查后說小李的踝關(guān)節(jié)韌帶損傷并未愈合，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，容易出現(xiàn)反復(fù)崴腳，需要手術(shù)治療。

許多人認(rèn)為崴腳只是小問題，為什么會(huì)發(fā)展成需要手術(shù)治療呢？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科宋斌副教授表示，崴腳若處置處理不當(dāng)，會(huì)發(fā)展為“習(xí)慣性崴腳”，出現(xiàn)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，這時(shí)就需要手術(shù)治療了。因此，崴腳可千萬不能輕視。

“習(xí)慣性崴腳”不是巧合，真正的原因是這個(gè)！

人之有腳，猶如樹之有根；樹枯根先竭，人老腳先衰。宋斌副教授介紹，踝關(guān)節(jié)是人體距離地面最近、負(fù)重最多的大關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)扭傷是一種非常常見的損傷，尤其當(dāng)人們跳起落地、下樓踩空、穿高跟鞋時(shí)扭傷最為多見。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，踝關(guān)節(jié)扭傷占所有運(yùn)動(dòng)損傷的40%以上，又以足底向內(nèi)的內(nèi)翻位扭傷為主，這樣容易損傷踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶，約占80%。通常的癥狀有疼痛、活動(dòng)受限，進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、皮下淤血。

大多數(shù)患者經(jīng)過傷后冰敷、抬高、制動(dòng)、加壓包扎等治療2～6周后可以好轉(zhuǎn)，疼痛、腫脹大多會(huì)自行消退。但很多患者崴腳后往往不重視，認(rèn)為不痛了就是康復(fù)了。殊不知急性踝關(guān)節(jié)扭傷若處置處理不當(dāng)，內(nèi)傷沒有充分愈合，約有40%以上的病例會(huì)進(jìn)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

什么是慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)呢？宋斌副教授介紹，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定主要通過周圍的韌帶來維持，所以韌帶可以說是踝關(guān)節(jié)扭傷的“第一受害者”。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)是由于踝關(guān)節(jié)及其周圍韌帶發(fā)生損傷，致使踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，并以反復(fù)扭傷腳踝為臨床表現(xiàn)，就是俗稱的“習(xí)慣性崴腳”?；颊咄萑肓恕芭环€(wěn)→運(yùn)動(dòng)→再扭傷”的惡性循環(huán)。

“關(guān)節(jié)除了骨之外，主要結(jié)構(gòu)還有韌帶，類似橡皮筋一樣有一定的彈性，同時(shí)能保持活動(dòng)過程中骨的穩(wěn)定?！彼伪蟾苯淌谔岬?，許多人覺得只要骨頭沒傷到就沒啥大問題，把崴腳不當(dāng)回事。然而，由于韌帶損傷在X光片不能直接看到，在臨床上往往容易忽視。早期的處理不當(dāng)，韌帶損傷得不到修復(fù)，韌帶就會(huì)出現(xiàn)松弛甚至完全斷裂。關(guān)節(jié)松動(dòng)了就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)崴腳，出現(xiàn)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，這時(shí)就需要手術(shù)治療了。

可能又有人會(huì)有這樣的疑問：“韌帶松了也沒什么吧？反正崴腳了也會(huì)好?！彼伪蟾苯淌诮榻B，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷后最大的危害是引起組成關(guān)節(jié)的各個(gè)骨的互相撞擊、碰撞，最終會(huì)引起關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨損傷，而這些軟骨損傷是不可逆的，人體不能自行修復(fù)，最終會(huì)進(jìn)展為骨關(guān)節(jié)炎。而關(guān)節(jié)炎的癥狀比較重，治療效果也比較局限，嚴(yán)重降低運(yùn)動(dòng)能力和生活水平，所以從長遠(yuǎn)來說，重視崴腳的治療從根本上是為了保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，延長關(guān)節(jié)的使用壽命。

專家提醒：出現(xiàn)這幾種情況，要及時(shí)治療

宋斌副教授介紹，醫(yī)生通過詢問患者的受傷經(jīng)過及目前出現(xiàn)的癥狀，結(jié)合進(jìn)一步的查體情況，一般可以判斷韌帶是否斷裂。如果查體判斷韌帶出現(xiàn)了問題，醫(yī)生會(huì)要求進(jìn)一步進(jìn)行B超檢查或者核磁共振檢查，可以清晰地顯示受損的踝關(guān)節(jié)韌帶，同時(shí)對(duì)于合并存在的其他損傷也會(huì)比較清晰地展示，利于醫(yī)生判斷和給出治療方案。

修復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，是踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥治療的最終目的，這時(shí)需要手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)是目前踝關(guān)節(jié)手術(shù)的主流術(shù)式，通過關(guān)節(jié)鏡技術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)的磨損、重建韌帶，使踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性得以恢復(fù)。這種手術(shù)方式傷口小，軟組織損傷少，手術(shù)預(yù)后良好，大大縮短恢復(fù)期。配合專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后康復(fù)情況非常樂觀。

宋斌副教授還提醒，當(dāng)出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，需要到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助：

（1）踝關(guān)節(jié)扭傷3個(gè)月以上仍然存在疼痛、腫脹等不適癥狀，或者走平路也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)扭腳；

（2）長距離行走后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的癥狀；

（3）在行走的過程中出現(xiàn)“閃”一下或者“打軟腿”的情形；

（4）下樓梯時(shí)需要小心翼翼，很怕扭腳，或者感覺很難控制腳踝；

（5）在運(yùn)動(dòng)中變向比較困難；

（6）女性無法穿高跟鞋。

“如果我們對(duì)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)后一般都不錯(cuò)，絕大多數(shù)人可以痊愈。但也有一些患者由于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，治療不科學(xué)，病情經(jīng)久不愈，給生活工作帶來極大不便。”宋斌副教授表示，如果正經(jīng)歷反復(fù)崴腳，一定要到正規(guī)醫(yī)院、專業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科或足踝外科接受治療。

家庭醫(yī)生在線（www.newhope123.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238