近日，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院骨科接診了一例15歲的青少年先天性平足癥患者?；颊咦愎野橛泻笞阃夥白阃庹?，患有癥狀已經(jīng)多年，之前對(duì)正常的生活影響不大沒(méi)有特別在意，直到長(zhǎng)時(shí)間行走及站立時(shí)感覺(jué)足踝疼痛，及經(jīng)常性扭傷，才發(fā)覺(jué)病情的嚴(yán)重性前來(lái)治療。

患者的足部外翻癥狀

其實(shí)，生活中不乏先天性平足癥患者，通俗講就是大家口中的“扁平足”，是一種往往被我們忽視的病癥。平足，也就是足弓塌陷，正常的腳底有三個(gè)足弓，形成一個(gè)穩(wěn)定的三角結(jié)構(gòu)，讓我們的腳具有彈性和緩沖功能。

很多人并不知道自己是平足，有一個(gè)最簡(jiǎn)單的水印自測(cè)法可以初步測(cè)試，首先兩只腳光腳站立于水盆，也可單腳操作，然后站在光滑的地面上，保持20秒鐘，然后走開(kāi)，觀察足印，中足內(nèi)側(cè)橢圓形缺損小于總面積的1/3，便很有可能就是平足。

足踝部在我們的站立行走中承受著全身的重力，平足癥的危害除了足踝疼痛，還會(huì)在日積月累中改變行走姿態(tài)，足跟外翻，外八字走路是比較普遍的一種，造成鞋底外側(cè)磨損嚴(yán)重，足踝部也比較容易扭傷。一般來(lái)講，小于8歲的先天性平足癥應(yīng)首先考慮非手術(shù)治療，如穿戴矯形支具或矯形鞋墊。對(duì)于畸形嚴(yán)重者或者8歲以上保守治療無(wú)效的青少年平足癥患者可選擇相應(yīng)的手術(shù)，主要的手術(shù)方式包括軟組織轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)、骨性截骨融合術(shù)和三關(guān)節(jié)融合手術(shù)，以重建足弓及足踝力線。

廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院骨科各位專(zhuān)家根據(jù)對(duì)患者的檢查結(jié)果斟酌治療方案，決定采用距下關(guān)節(jié)制動(dòng)，增加后足外側(cè)柱高度的微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)植入距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器幫助患者重建足部力線與足弓。這一治療方式創(chuàng)口較小，愈合短，術(shù)后恢復(fù)快。且手術(shù)不影響足部各關(guān)節(jié)完整性，患者實(shí)施手術(shù)后當(dāng)天即可下地行走。

患者植入距骨下穩(wěn)定器后的影像

患者主管醫(yī)生介紹說(shuō)，平足癥可以分為先天型和成人型。先天平足癥成因尚不明確，應(yīng)與胎內(nèi)發(fā)育有關(guān)，可分為可復(fù)性平足和僵硬性平足，兩者之間的區(qū)別主要在于距下關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，也是選擇不同術(shù)式的重要依據(jù)。而成人平足癥又稱脛后肌腱功能不全，原因有很多，如長(zhǎng)期負(fù)重站立、關(guān)節(jié)退變、糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性病變和腫瘤等。

癥狀較為嚴(yán)重平足癥因?yàn)橄轮€發(fā)生改變不僅影響足踝，也會(huì)增加膝、髖及脊柱的負(fù)擔(dān)造成相關(guān)的損傷。平足癥的早期發(fā)現(xiàn)非常重要，呼吁各位孩子家長(zhǎng)要予以關(guān)注、積極進(jìn)行檢查，早期干預(yù)、早期治療，預(yù)防可能出現(xiàn)的骨與關(guān)節(jié)的不可逆病變。

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