門診中，時(shí)常有患者咨詢醫(yī)生，明明已經(jīng)吃了一年半載的藥，怎么骨質(zhì)疏松還不見好？這其實(shí)是對(duì)骨質(zhì)疏松認(rèn)知上存在的誤區(qū)。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科門診副主任醫(yī)師蔡冬梅在談及骨質(zhì)疏松治療時(shí)指出，“骨質(zhì)疏松是一種進(jìn)行性的骨骼疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨鈣在不斷流失，一旦出現(xiàn)癥狀，骨鈣丟失常達(dá)50%以上，所以短期治療一般難以奏效，需要長(zhǎng)期治療?！?/p>

指南推薦：骨質(zhì)疏松需治療3-5年

得了骨質(zhì)疏松，最嚴(yán)重的后果是出現(xiàn)骨折，導(dǎo)致殘疾甚至死亡，而規(guī)范化的治療可以幫助骨質(zhì)疏松患者降低骨折或再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。但現(xiàn)實(shí)中，由于多數(shù)患者容易忘記服藥，老年患者口服藥容易引起胃腸道不良反應(yīng)，平時(shí)服藥數(shù)量多，自行停掉治療骨質(zhì)疏松的藥物等諸多因素，許多患者無(wú)法做到長(zhǎng)期服藥，而長(zhǎng)期治療依從性差，則無(wú)法實(shí)現(xiàn)降低骨折風(fēng)險(xiǎn)的最終目的。

蔡冬梅副教授強(qiáng)調(diào)，骨質(zhì)疏松是一種慢性疾病，并非一朝一夕的用藥就能見效，需要長(zhǎng)期治療或者相對(duì)長(zhǎng)期才會(huì)收益?！芭R床上許多權(quán)威的指南推薦骨質(zhì)疏松需要較長(zhǎng)時(shí)間的治療，一般是3-5年，如果是骨折風(fēng)險(xiǎn)很高的骨質(zhì)疏松患者，需要治療10年。

以雙磷酸鹽藥物為例，蔡冬梅副教授介紹，雙磷酸鹽藥物是常見的一類抗骨質(zhì)疏松的藥物，骨質(zhì)疏松防治指南指出，使用雙磷酸鹽藥物小于6個(gè)月對(duì)骨折幾乎沒有保護(hù)作用，用藥一年停藥，僅能在停藥后6個(gè)月內(nèi)繼續(xù)發(fā)揮骨折保護(hù)作用。而其他的抗骨質(zhì)疏松藥物一旦停藥，抗骨質(zhì)疏松的療效即會(huì)消失。

“反之，如果患者堅(jiān)持口服雙磷酸鹽藥物3年，對(duì)于股骨頸、髖部、后前位頸椎等三大部位的骨密度都會(huì)有大幅度的提高，還能降低再吸收過(guò)程中導(dǎo)致的骨質(zhì)流失量，更大程度降低骨折風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

骨質(zhì)疏松的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在接受治療期間，應(yīng)對(duì)藥物的療效、不良反應(yīng)、治療依從性等進(jìn)行檢測(cè)，提高患者對(duì)疾病危害的認(rèn)知度和堅(jiān)持治療的積極性，囑咐其按時(shí)規(guī)范用藥，遵醫(yī)囑定期復(fù)診，建議患者整理骨松疾病就診每次的檢查結(jié)果和病歷歸納，方便就診跟醫(yī)生更好闡述自己的疾病情況，醫(yī)生定制規(guī)律隨訪計(jì)劃，讓患者能獲得更好的療效。

骨質(zhì)疏松患者如何做好日常保健？

除了堅(jiān)持長(zhǎng)期的藥物治療，骨質(zhì)疏松癥的治療也包括日常的基礎(chǔ)措施。蔡冬梅副教授指出，患者在日常中注意以下四個(gè)方面的保健要點(diǎn)：

1、飲食調(diào)節(jié)

多食用富含鈣質(zhì)、低鹽、適量蛋白質(zhì)的食物，如海產(chǎn)類、豆制品類、乳品類等。避免吸煙、酗酒、過(guò)量飲用碳酸飲料及咖啡、濃茶。

2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的骨質(zhì)疏松癥預(yù)防運(yùn)動(dòng)方案是力量訓(xùn)練、健身跑和行走?；颊呖筛鶕?jù)自身?xiàng)l件選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，循序漸進(jìn)、持之以恒。

3、適當(dāng)日照

適當(dāng)?shù)年?yáng)光照射有利于維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收，建議每天日照時(shí)間在15-30分鐘。

4、防止跌倒

加強(qiáng)自身的保護(hù)措施，如保持生活環(huán)境光線充足，地面干燥少障礙物，外出活動(dòng)時(shí)使用步行器、關(guān)節(jié)保護(hù)器等防止跌倒。

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